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儿童艰难梭菌感染

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妙手带夫 楼主
发布于 2021-03-23 12:07
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艰难梭状芽胞杆菌这种细菌通常被称为艰难梭菌或艰难梭菌,是许多人(包括婴儿和幼儿)体内正常肠道菌群的一部分。因此,它通常不会造成问题。然而,如果胃肠道系统的细菌平衡被打破,通常是由于长期使用抗生素,例如,艰难梭菌会开始增殖并释放毒素,刺激肠道内壁,引起水样腹泻、腹痛和其他不愉快的症状。

根据美国儿科学会(AAP) 2013年的一份报告,近年来,艰难梭菌在儿童中的感染一直在稳步上升。除了服用抗生素,其他因素也会增加儿童感染艰难梭菌的风险,包括长期住院、患有慢性疾病和/或免疫系统缺陷。 

Young Patient with Stomach Ache

症状

一些感染艰难梭菌的儿童根本没有症状。特别是,一岁以下的孩子比大一点的孩子更有可能只是携带了这种细菌,这意味着艰难梭菌可能存在于他们的身体系统中,但不会引起任何担忧。

对于大多数有症状的儿童来说,症状相当轻微,包括:

  • 频繁,腹泻
  • 胃痛

然而,艰难梭菌可以引起一种结肠(大肠)炎症 pseudomembranous结肠炎。患有这种疾病的儿童可能会出现以下多种或全部症状:

  • 经常(一天多达15次),有臭味的腹泻,可能含有血液或黏液
  • 高烧高达华氏101度
  • 腹痛或压痛
  • 恶心想吐
  • 减少食欲
  • 减肥

原因及危险因素

C。当肠道中整体细菌的不平衡被破坏时,就会发生差异感染。这种情况通常发生在使用广谱抗生素(既能杀死有害生物也能杀死有益生物)较长时间后。作为对细菌转移的反应,肠道内的艰难梭菌可能开始产生两种有害物质,即毒素A和毒素b。正是这些毒素导致了感染症状。

通常与艰难梭菌相关的广谱抗生素的例子包括青霉素类药物,如阿莫西林和氨苄西林;cephalosporin-type抗生素;还有克林霉素(clindamycin),有时会以克莱奥辛(Cleocin)的品牌出售。

C。艰难梭菌也具有高度传染性,在它经常出现的环境中,尤其是在医院里,很容易传染。艰难梭菌经常出现在重症监护病房、医院工作人员的手上、医院地板、婴儿浴、电子温度计和其他医疗设备上。这就是为什么长时间住院的儿童比其他儿童感染的风险更高。

住院儿童尤其容易感染这种感染,如果他们:

  • 有抗菌治疗 
  • 服用质子泵抑制剂(降低胃酸水平的药物) 
  • 反复灌肠(艰难梭菌容易通过粪便传播) 
  • 穿尿布 
  • 是否长时间通过鼻胃管进食 
  • 有潜在的肠道疾病

诊断

仅凭体检无法确诊艰难梭菌感染,但当孩子在服用广谱抗生素后出现水样腹泻、胃痛和其他症状时,医生很可能会怀疑这一点。

为了确保万无一无,医生会让你做一次大便检查,看看难辨梭菌毒素本身是什么,还是产生这些毒素的基因。请注意,一岁以下的婴儿通常不会接受艰难梭菌检测,因为他们很可能感染了这种细菌,但没有感染。 

在某些情况下,也可以做结肠镜检查来评估艰难梭菌引起的结肠炎。在这个过程中,一个特殊的照相机被用来观察结肠的内层,进行测试的医生将寻找结肠内层的炎症以及假膜的存在——一层堆积的细菌。 

治疗

通常情况下,由抗生素引起的艰难梭菌感染的儿童在停止用药后会好转。唯一的问题是:艰难梭菌感染经常复发。

当艰难梭菌病需要更积极的治疗时,有以下几种选择:

  • 药物治疗: 具有讽刺意味的是,有时用来治疗艰难梭菌的药物本身就是抗生素。甲硝唑(甲硝唑)和万古霉素(口服万古霉素)是最常用的两种。这两种抗生素都是窄谱抗生素,针对的是特定的细菌,而不是杀死它们遇到的每一个有机体,无论是好是坏。感染艰难梭菌的儿童不应服用止泻药。
  • 粪便移植:这项相对较新的技术可能听起来有点奇怪,但有研究表明,它可以有效地治疗复发的儿童艰难梭菌。在这个过程中,含有健康细菌的捐赠粪便与生理盐水混合,经过过滤,然后放入反复感染艰难梭菌的人的胃肠道。

尝试这些方法后,复发仍然可能发生,但通常对第二个疗程有反应。

预防

因为艰难梭菌可以在表面生存,而且具有高度传染性,如果你周围有感染了这种细菌的人,或者你在艰难梭菌大量繁殖的已知环境(比如医院)中待了一段时间,你应该采取一些预防措施。

C Diff基金会提出了一些预防细菌传播的基本建议:

  • 用肥皂和温水搓洗手30到40秒(唱两遍生日快乐歌的时间),要确保洗到手指和手指尖以及手掌之间。用手指向下冲洗,然后用干燥干净的毛巾擦干双手,关闭水龙头。 
  • 用洗衣皂和含氯漂白剂清洗感染者在热水中使用过的亚麻布。 
  • 用漂白剂清洁产品擦拭所有硬表面,从床头柜、电灯开关板到马桶冲水器、烤箱把手和电脑触摸板。


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