首页 发帖需知 点击这里给我发消息     
登录   /   去注册

儿童呼吸道合胞病毒预防

浏览
妙手带夫 楼主
发布于 2021-03-13 12:07
来源:

呼吸道合胞病毒(RSV)是所有年龄人群感染的常见原因。虽然它在年龄较大的儿童和成人中引起的症状与普通感冒相似,但在婴儿和更小的儿童中,它会引起细支气管炎,这是一种更严重的感染,与肺部炎症、喘息和呼吸困难有关。

呼吸道合胞病毒也能引起喉炎、耳部感染和肺炎。

Infant getting nebulizer treatment

RSV的季节

呼吸道合胞病毒感染是季节性的,在美国,通常从9月中旬持续到4月,在12月下旬至2月中旬达到高峰。

呼吸道合胞病毒感染非常普遍,约有三分之二的儿童在一岁时受到感染,几乎所有儿童在两岁时都感染过呼吸道合胞病毒。其中大多数是轻度感染,但每年约有5.7万名5岁以下儿童住院。

儿童通常在接触到呼吸道合胞病毒感染者后约4至6天出现症状(潜伏期)。这些症状最初仅包括明显的流鼻涕,但随着病毒的传播,症状可能会恶化,可能包括咳嗽、呕吐、发烧(从低度到非常高)、呼吸迅速并伴有收缩、鼻塞、喘息和喂养不良。在严重的情况下,儿童可能会出现呼吸暂停和呼吸衰竭。

治疗RSV感染

像大多数病毒感染一样,呼吸道合胞病毒感染的治疗通常是有症状的。对于有喘息和呼吸困难的儿童,沙丁胺醇雾化治疗曾被认为是有用的,但现在不推荐使用。

如果你的孩子不能很好地进食和饮水,其他治疗可能包括补充氧气和静脉输液。用类固醇治疗毛细支气管炎是有争议的,通常认为是没有帮助的。因为它是一种病毒,使用抗生素治疗通常也没有帮助,除非你的孩子发展为继发性细菌感染。

虽然大多数感染了呼吸道合胞病毒的儿童可以在家里安全地治疗,但有少数儿童,特别是年幼的婴儿或患有慢性疾病的儿童,需要住院和密切监测。有时,有严重呼吸困难和/或呼吸暂停的儿童需要使用呼吸机来帮助他们呼吸。呼吸道合胞病毒对一些儿童也可能是致命的。

预防RSV感染

*呼吸道合胞病毒感染严重并发症风险最高的儿童包括患有或不患有慢性肺部疾病的早产儿和患有慢性肺部疾病的足月婴儿。幸运的是,有药物可以预防这些高危患者的呼吸道合胞病毒感染。

Synagis (palivizumab),一种抗RSV的单克隆抗体,在几年后的1998年面世。

虽然也按月注射,但Synagis是一种肌肉注射。与RespiGam不同,Synagis不是血液产品,不会影响孩子的免疫接种(孩子在完成RespiGam注射9个月后才能接受MMR或水痘疫苗)。

2014年,美国儿科学会更新了儿童应该使用Synagis进行RSV预防的指南。虽然在呼吸道合胞病毒季节开始时出生在32-35周和小于3个月的早产儿,并且有至少一种危险因素的早产儿一旦有资格使用Synagis,最新的建议是推荐使用Synagis:

  • 在呼吸道合胞病毒季节(通常是10月至3月)开始时出生不足29周和不足12个月的早产儿。
  • 某些婴儿与血液流动严重心脏病历史不超过12个月的RSV的季节,尤其是acyanotic心脏病的孩子正在接受药物治疗控制充血性心力衰竭和心脏手术和婴儿需要中度到重度肺动脉高压。
  • 患有慢性肺部疾病的早产儿,在呼吸道合胞病毒季节开始时出生不足32周,出生不足12个月,且有>要求的;出生后至少28天含氧量为21%。
  • 在呼吸道合胞病毒季节免疫功能严重受损的两岁以下儿童。
  • 某些两岁以下患有慢性肺病的儿童继续需要补充氧气、慢性皮质激素或利尿剂治疗等。
  • 呼吸道合胞病毒季节开始时小于12个月的肺异常或神经肌肉疾病损害其清除上呼吸道分泌物能力的特定婴儿。
  • 既然呼吸道合胞病毒感染如此普遍,而且症状可能如此严重,为什么不是每个人都得Synagis?其中一个原因是,最年幼的婴儿,尤其是早产的婴儿,最容易出现呼吸道合胞病毒感染的严重并发症。另一个原因是成本。Synagis注射费用约为每月900美元,在呼吸道合胞病毒季节需要每月注射一次。

这主要是因为许多研究发现,“帕利维珠单抗预防的临床益处有限。”不过,在我们得到真正的呼吸道合胞病毒疫苗之前,这总比什么都没有好。

Synagis照片

你在哪里注射辛纳吉斯?

在我们地区,Synagis通常可以从我们当地的儿科肺部医生(肺部专家)那里买到,或者从当地大医院的Synagis诊所买到,特别是那些有大型新生儿重症监护病房的医院。如果你有一个早产,将在呼吸道合胞病毒季节前后出院,那么你的医生可能会在你出院前与你谈论Synagis,并可能在你被送回家之前给你第一次注射。

孩子们通常要注射五针才能撑过呼吸道合胞病毒季节。

无论你的孩子是否有因呼吸道合胞病毒感染而产生并发症的高风险,都有其他方法可以减少你的孩子被感染的机会。这些包括:

教您的孩子和护理人员经常洗手,特别是在上完厕所(包括换尿布)和吃饭前。你也应该经常清洗玩具和其他物体,你的孩子放在他们的嘴和所有其他表面,并处理纸巾擦拭或擤鼻涕后,你的孩子。
  • 避免与其他病人密切接触。确保你的日托有严格的政策,不允许有传染性疾病的儿童进入。不要让任何人在你的孩子周围抽烟。如果你吸烟,仅仅在户外吸烟通常不足以降低你孩子患各种疾病的风险。
  • 如果你认为你的孩子需要Synagis或者你担心呼吸道合胞病毒,请咨询你的儿科医生。


郑重声明:本文版权归原作者所有,本站对所有文章的真实性、完整性及立场等,不负任何法律责任,如有侵权或对于文章出处有疑虑,请联络我们,我们将在最短时间内进行核实并做删除处理。
标签:
返回顶部