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Micropenis概述

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妙手带夫 楼主
发布于 2021-03-19 10:07
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据统计,只有0.6%的人口拥有小阴茎,这是一种罕见的特征。这个术语最常用于生殖器的其他结构,包括阴囊、睾丸和会阴,都是“正常”的。在胎儿发育过程中,变异可能由于基因变异或激素异常而发生。

Micropenis症状

出生时,长度小于0.75英寸的阴茎被认为是小阴茎。对于成年人来说,长度小于2.75英寸的松弛阴茎被认为是小阴茎。一个勃起的阴茎被认为是一个小阴茎,如果它的长度小于5英寸。

原因

小阴茎是在怀孕期间发育的。这往往是怀孕期间唯一的生理异常。

其中一个可能的原因是在怀孕早期人类绒毛膜促性腺激素(hCG)的产量低。这是一种刺激发育中的睾丸产生睾酮的激素。

14周后,阴茎的生长会受到另一种激素的影响,即黄体生成素(LH),它也会刺激睾丸间质细胞中的睾酮。如果这两种胎儿激素中的一种或两种产生受阻,孩子的阴茎长度可能会受到影响。

基因也可能起到一定作用。虽然没有单一基因导致小阴茎,但这种情况通常与一些染色体疾病有关,如雄激素不敏感综合征(AIS)、克兰费尔特综合征、特纳综合征和唐氏综合征。

也有证据表明,如果在怀孕早期服用以雌激素为基础的生育药物,如己烯雌酚(DES),可能会导致阴茎小于正常尺寸。虽然环境污染物不是一个常见的原因,但一些研究表明,怀孕期间接触氯化农药可能会导致男婴阴茎短小和其他生殖器畸形。

诊断

对于新生儿来说,医生在诊断小阴茎时对婴儿的阴茎进行适当的测量是至关重要的。与松弛阴茎长度(FPL)不同,拉伸阴茎长度(SPL)应该被使用,因为它与男孩和男人勃起阴茎的长度更接近。

要做到这一点,医生需要用一把刚性尺以直角的角度牢牢地抵住耻骨。然后用卡尺在龟头(头)下面的两侧夹住阴茎,并无疼痛地伸展到最大长度。新型的注射器式工具可以放置在阴茎上,并将阴茎吸到完全伸展的长度。

正确识别婴儿的小阴茎是至关重要的,因为这为一种潜在的有效治疗提供了机会。医生还应该研究与小阴茎有关的常见情况,包括脑下垂体或下丘脑的问题。

定义Micropenis

虽然SPL小于1.9厘米是足月新生儿小阴茎的诊断标准,但对于年龄较大的男孩和男性,小阴茎的特征是阴茎长度小于该年龄的平均水平2.5个标准差(SD)。

作为一个指导方针 哈丽雅特·莱恩手册约翰霍普金斯大学对小阴茎的定义如下:

  • 6 - 12个月:少于2.3厘米(0.9英寸)
  • 1 - 2岁:小于2.6厘米(1.02英寸)
  • 2 - 3岁:小于2.9厘米(1.14英寸)
  • 3至4岁:不到3.3厘米(1.3英寸)
  • 4 - 5岁:不到3.5厘米(1.38英寸)
  • 5 - 6岁:小于3.8厘米(1.5英寸)
  • 6至7岁:不到3.9厘米(1.54英寸)
  • 7至8岁:不到3.7厘米(1.46英寸)
  • 8 - 9岁:小于3.8厘米(1.5英寸)
  • 9至10岁:小于3.8厘米(1.5英寸)
  • 10至11岁:不到3.7厘米(1.46英寸)
  • 成人:低于9.3厘米(3.66英寸)

从7岁开始,平均阴茎尺寸的变化是由于男孩进入青春期时发育的不同。到了青春期,仅用厘米来定义小阴茎变得困难得多;在青春期结束之前,都需要进行算法计算。

鉴别诊断

虽然小阴茎的临床定义似乎为诊断提供了一个明确的路线图,但情况并非总是如此。对于8岁以上的男孩来说尤其如此。

事实上,大多数因阴茎发育不全而被父母带进来的青春期前男孩很少有小阴茎。在大多数情况下,这个男孩要么经历了青春期延迟、肥胖(过多的阴部脂肪掩盖了阴茎的长度),要么他只是比正常的阴茎有一个更大的骨架。

在这种情况下,“不显眼的阴茎”这个词可能更合适。它可能是继发于先天条件,如阴茎阴囊织带(阴囊向上延伸至阴茎下方,在两者之间形成模糊的连接)和包皮膨大(包皮无法收缩和异常膨大)。

治疗

儿童和成人对小阴茎的治疗是不同的。鉴于婴儿和学步儿童的生殖器仍在发育,睾酮治疗可以支持阴茎生长,通常效果显著。手术的选择虽然有限,但可以在男孩和男性的阴茎已经达到最大的生长。

根据治疗计划,医疗团队可能包括儿科医生、泌尿科医生、内分泌学家、遗传学家或心理学家。

睾酮治疗

婴儿和儿童的小阴茎可以通过三个月肌肉注射(IM)睾酮来治疗。研究表明,每隔四周注射一到两次三次睾丸激素(25到50毫克),可以使孩子的阴茎尺寸增加到年龄范围内的参考范围。

对于小阴茎的男婴来说,包皮环切手术应该推迟到睾酮治疗完成之后。一般来说,这种疗法对3岁以下的儿童最有效,但对8岁以下的男孩也有好处。

变性

在过去,小阴茎的儿童经常接受变性手术,更多的是出于对小阴茎的普遍文化不适的反应,而不是真正的医学需要。

如今,这种做法已经在很大程度上消退了。考虑到睾酮疗法的潜在益处、男性到女性一生中需要接受激素治疗,以及缺乏个人同意,大多数专家都质疑这种做法是否明智。

如果这样做,一般会在孩子有能力做出明智选择并经过广泛的心理评估的时候考虑性别重置。

阴茎增大手术

一些拥有小阴茎的男性会选择接受阴茎扩大手术(阴茎成形术),并获得不同程度的成功。其中一种手术被称为悬吊韧带松解术,包括在勃起时剥离支持阴茎的韧带。

这样做可以让阴茎以钝角而不是锐角躺着,从而产生更长的感觉。潜在的风险包括神经损伤,阴茎感觉丧失,勃起功能障碍,以及如果切口处形成疤痕组织会导致阴茎缩回。 

其他形式的阴茎成形术,如皮瓣手术(从身体另一侧移植皮肤),不太常见,因为它们有相当大的并发症风险,可能会干扰性功能。

其他技术,如硅胶植入(假体)、人造真皮填充物和皮下脂肪注射,更有可能增加阴茎的周长而不是长度。即使达到了长度增益,它也只会影响松弛长度,而不会影响直立长度,直立长度保持不变。

还有一些商业销售的阴茎泵和担架,它们在提供阴茎长度方面没有表现出一致的结果。如果成功了,他们最多也只是谦虚而已。这些设备是为有勃起功能障碍的男性设计的——这完全是另一个问题。

应对

从实用的角度来看,小阴茎可能会使排尿变得复杂,因为它使引导尿流变得困难。很多男人会在小便时坐在马桶上作为补偿。

繁殖

更重要的一点是,阴茎长度少于2英寸的人受孕的可能性更低。此外,一些拥有小阴茎的男性由于潜在的脑垂体疾病,精子数量会很低。在这种情况下,辅助生殖技术可以显著提高一个人的受孕机会。

情感

虽然有一些治疗方法可以增加阴茎的尺寸,但现实情况是,有些人的阴茎会比正常的小。虽然有些人认为这将导致内在的心理伤害,但这些信念更多地反映了我们对阴茎大小的文化态度,而不是个人的经验。

事实上,长期研究表明,与阴茎大小一般或高于平均水平的男性相比,拥有缩微阴茎的男性在看待自己男性化形象方面没有什么不同。

小阴茎并未被证明会影响男性的性欲、性功能、性满足、勃起能力或建立相互满意的性关系的能力。


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