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科学家们发现了阿斯利康疫苗可能导致血栓的原因

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发布于 2021-04-10 14:14
来源:

Scientists Find Clues to Why AstraZeneca&
39;s Vaccine May Cause Clots

医生们可能已经明白为什么阿斯利康的COVID-19疫苗在非常罕见的情况下可能会导致危及生命的血栓

这一发现是在周五发表在《华盛顿邮报》网站上的两篇报道中发现的 新英格兰医学杂志专家说,这可能是阿斯利康疫苗在全球推广的关键,有助于开发有效的副作用治疗方法,并为如何改进疫苗和解决问题提供线索。

但这也可能阻碍该疫苗在美国获得批准的努力,美国已经有三种疫苗可用。

该研究报告的共同作者Theodore Warkentin博士解释说,阿斯利康的疫苗似乎能使某些人产生针对人体一种叫做血小板因子4 (PF4)的蛋白的抗体,这种蛋白能刺激血小板发挥作用,并激活凝血级联反应。他是加拿大安大略省麦克马斯特大学的病理学和分子医学教授。

瓦肯丁说:“这是一种由疫苗引发的抗体,在某些情况下会导致不寻常的血液凝固。”

瓦肯丁说,这种现象类似于由血液稀释剂肝素引起的罕见药物副作用,即肝素诱导的血小板减少症。

阿斯利康在一份声明中指出,该疫苗的凝血副作用非常罕见,因此欧洲药品管理局(EMA)和英国药品和保健产品监管机构都决定将其留在市场上,认为其利大于弊。

然而,该疫苗的标签将会更新,将凝血列为一种极其罕见的潜在副作用。

阿斯利康在声明中表示:“阿斯利康一直在积极与监管机构合作,对产品信息进行更改,并正在努力了解个别病例、流行病学和可能的机制,以解释这些极其罕见的事件。”

截至4月4日,EMA已经收到了169例脑凝血和53例腹部凝血的报告,其中大约3400万剂阿斯利康在全欧洲使用 路透

在英国,已有19人死于与疫苗相关的严重血块, 美国有线电视新闻网报道。

凝血病例与血液稀释剂肝素有时引发的情况类似

在美国销售的三种COVID-19疫苗中,有两种——辉瑞和Moderna——未显示出任何此类副作用。但上周五,欧洲药品监管机构表示,他们正在审查四名接受强生COVID-19疫苗的患者出现罕见血栓的报告。在这4例病例中,有3例发生在美国,在疫苗推广期间,1人死亡,第4例病例是在临床试验中报告的, CNBC 报道。

阿斯利康的一份新疫苗报告集中在德国和奥地利的11名患者,他们在接种疫苗后出现了严重的凝血问题,而另一份报告则审查了5名年龄在32岁到54岁之间的卫生保健工作者,他们出现了副作用。

试验显示,所有患者都出现了类似于肝素引起的PF4凝血复合物,尽管没有人接受血液稀释剂。

田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)传染病学教授威廉·沙夫纳(William Schaffner)博士指出,这些新发现仍然没有给医生提供任何线索,说明哪些人可能会在接受阿斯利康疫苗后因过度凝血而患病。

“到目前为止,它关注的是较年轻的群体,但我们无法提前确定这些人是谁。所以,问题是,随着我们在全球公共政策方面的进步,你将如何管理这种疫苗?”沙夫纳说。

但沃肯丁说,这一发现有助于指导出现类似肝素诱导的血小板减少症症状的患者的治疗。

瓦肯丁说:“如果有人在接种疫苗后5天或更长时间出现症状,要么是头痛或神经系统症状,要么是异常疼痛或呼吸短促,那么接种疫苗的人就会知道他们应该就医。”“同样重要的是,评估患者的临床医生应该知道如何寻找它。”

瓦肯丁说,基于医生如何治疗更罕见类型的肝素诱导的血小板减少症,可能已经有了一种可用的治疗方法。

肝素通常直接影响PF4引起凝血,但在某些情况下,该药物促进自身免疫反应,从而影响重要蛋白,Warkentin说。

沃肯丁说,医生治疗自身免疫性肝素诱导的血小板减少症的方法是给患者注射高剂量的免疫球蛋白,基本上就是让身体充满健康的抗体,以淹没药物产生的信号。

阿斯利康疫苗的未来不确定Warkentin说:“我们建议,当医生发现这类患者患有这种被称为疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症的新疾病时,他们不仅要用抗凝治疗,还要用这种高剂量静脉免疫球蛋白。”现在阿斯利康知道了引起凝血副作用的原因,他们也有机会审查疫苗的组成和制造方式,以弄清发生了什么,Warkentin说。

瓦肯丁指出:“可能有一种方法可以弄清楚这是什么,也可能有一种方法可以调整疫苗,使其更安全。”

沙夫纳说,这些报告“表明疫苗是一种非常罕见事件的免疫发起者,这种事件会产生涉及血小板的抗体,血小板是血液中导致凝血的微小元素。”

沙夫纳解释说,世界各地的卫生部门现在必须将这一信息与COVID-19带来的风险进行权衡。

“这尤其令人痛心,因为这种疫苗非常便宜,而且可以大量生产,而且可以在正常的冷链中处理。它最初实际上被吹捧,并预计它可能成为许多发展中国家使用的主要疫苗。”Schaffner说。“我认为,现在许多卫生部长都将进行成本/效益分析。”

Schaffner补充说,阿斯利康公司一直准备在美国寻求其疫苗的紧急使用授权,但这一消息给这些努力蒙上了阴影。

他说:“我没有听到任何相反的说法,但你不得不怀疑,这家公司是否希望走这一程序。”他说:“在美国,我们的三种疫苗已经获得紧急使用授权,目前看来我们有足够的疫苗。在这个国家的一些地区,我们的疫苗供应超过了需求。对第四种疫苗的需求已经大大减少。”

美国国家过敏和传染病研究所主任安东尼·福奇博士也对阿斯利康疫苗在美国的前景表示怀疑。

福奇说:“我们已经与Moderna、辉瑞和强生签订了足够的疫苗合同。

美国有线电视新闻网

。“目前没有立即开始使用阿斯利康(疫苗)的计划,即使它很有可能获得EUA(紧急使用授权)的批准。”


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