2021-12-02 06:25

太多的艾滋病毒感染者未能实现持久的病毒抑制

Too many people with HIV fail to achieve durable viral suppression

在全世界正在接受抗逆转录病毒疗法(ART)的艾滋病毒感染者中,成人正越来越接近实现95%的病毒抑制的全球目标,但儿童和青少年的进展滞后,所有群体的长期病毒抑制仍是一个挑战。由美国国立卫生研究院资助的一项研究的这些发现表明,需要付出大量努力来帮助艾滋病毒感染者持久地抑制病毒。研究结果发表在今天的《柳叶刀艾滋病》杂志上。

获得病毒抑制的艾滋病毒感染者可保护其免疫健康,防止艾滋病毒传染给他人。2014年,联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)设定了一个目标,即到2030年,95%正在接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者实现病毒抑制。

来自美国国立卫生研究院资助的艾滋病评估国际流行病学数据库(IeDEA)联盟的科学家们于2020年制定了估算世界距离实现这一目标还有多远的计划。这项研究由澳大利亚悉尼新南威尔士大学Kirby研究所(Kirby Institute of New South Wales)的mba、理学硕士、博士生研究员韩文敏(Win Min Han)领导;Azar Kariminia博士,Kirby研究所高级讲师;以及生物统计学和数据库项目负责人、柯比研究所生物统计学教授马修·g·劳博士。IeDEA的资金来自国家卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID),以及其他八个国家卫生研究院和中心。

研究人员分析了来自五大洲31个国家148个IeDEA治疗站点的数据,以估计在开始抗逆转录病毒疗法后1年、2年和3年受到病毒抑制的儿童、青少年和成人的比例。这些数据来自超过21500名17岁或更小的感染艾滋病毒的儿童和青少年以及超过25.5万名感染艾滋病毒的成年人,这些人都在2010年至2019年期间开始接受抗逆转录病毒疗法。病毒抑制被定义为每毫升血液中HIV病毒拷贝数少于1000份。

研究人员根据随访中存活的儿童和成人的数据计算了病毒抑制的儿童和成人的百分比,并对长达三年的抗逆转录病毒治疗进行了病毒载量测量。为了进一步估计在三年内不再接受艾滋病毒治疗的人群中的病毒抑制情况,研究人员查阅了赞比亚一项关于类似人群中病毒抑制率的研究,并计算了IeDEA人群中病毒抑制率的调整值。

研究人员估计,在成年人中,79%的人在接受1年抗逆转录病毒疗法后病毒被抑制,72%的人接受2年抗逆转录病毒疗法,65%的人接受3年抗逆转录病毒疗法。在儿童和青少年中,64%的人在接受一年抗逆转录病毒治疗后受到病毒抑制,62%的人在接受两年抗逆转录病毒治疗后受到抑制,59%的人在接受三年抗逆转录病毒治疗后受到抑制。研究人员说,这些病毒抑制率表明,全球艾滋病治疗项目需要进一步深入,才能实现和维持联合国艾滋病规划署2030年的目标。重要的是,感染艾滋病毒的儿童和青少年的病毒抑制率甚至更低,这突出表明需要改进方法,在这些年龄组实现持久的病毒抑制。