(HealthDay)——“全民医疗保险”被倡导全民医疗保险的人抛来抛去，但一项新的研究发现，今天的医疗保险对老年人和残疾人远不是免费的。
相反，根据《美国医学会健康论坛》(JAMA health Forum) 12月10日在线发表的研究结果，大量受益者正陷入医疗债务，并由于系统的财务漏洞而推迟所需的医疗保健。
研究人员分析了联邦政府对当前医疗保险受益人进行的定期调查的数据后发现，近11%的医疗保险受益人说，他们难以支付医疗账单，并推迟了治疗，因为他们负担不起。
“人们在某种程度上想象，医保人群在这方面得到了很好的照顾，在能够获得医疗保健方面，”首席研究员Jeanne Madden说，她是波士顿东北大学的药学和卫生系统科学副教授。但并不是所有人都能使用它。这不公平。”
结果显示，医保危机对65岁以下因残疾而参加医保计划的人影响尤其大。四分之一的年轻参保者推迟了他们无力支付的医疗费用，近30%的参保者难以支付医疗费用。
但一些低收入老年人也在医疗保险制度下苦苦挣扎。在65岁及以上的受益人中，约有8%的人推迟了治疗，7%的人难以付清医疗账单。
研究人员发现，与年收入超过5万美元的老年人相比，年收入在1.5万美元至2.5万美元之间的老年人推迟治疗的可能性是前者的2.5倍，在支付账单方面出现问题的可能性是后者的3倍。
慢性健康问题加剧了医疗保险的负担能力。研究结果显示，患有4到10种慢性疾病的老年人在支付医疗账单方面出现问题的可能性是患有一种疾病或没有任何慢性疾病的老年人的两倍多。
马登说:“在老年群体中，最有可能负担不起医疗费用的是低收入人群，他们的医疗需求最高。”
她指出，部分问题在于传统的医疗保险对受益人有相当高的费用分担要求。例如，根据医疗保险B部分，看医生需要20%的共同支付。
马登说，“如果你有很多疾病，你去看各种专家和你的初级保健医生时，这些钱加起来确实有些钱。”
她补充说，传统医疗保险的自付费用也没有上限，尽管奥巴马医改(Affordable Care Act)为通过医疗保险优势(Medicare Advantage)获得的私人医疗计划和保险提供了这样的上限。(“老年医保优势”是一个通过私营保险公司提供老年医保福利的项目。)
马登说:“这些项目的现金支出是有上限的，但普通的老年医疗保险没有上限。”
匹兹堡大学卫生政策和管理助理教授埃里克·罗伯茨说，这项研究指出了当前医疗保险系统的缺陷。
“医疗保险不是全面覆盖的。不包括牙齿、视力和听力。不包括长期护理。如果你没有补充保险，那么你的自付费用可能会很高，而医疗保险的补充保险是复杂的，”罗伯茨说，他为这项新研究撰写了一篇社论。
他解释说，医疗补助计划下有各种各样的项目，帮助弥补医疗保险的一些缺口，但这些项目的发展是零散的，使一些群体受到冷落。
罗伯茨说，立法者或政策制定者的改革努力可以利用这项研究作为一种工具，在不破坏银行的情况下直接帮助特定群体。
他说:“有些群体的医疗费用让他们望而却步，但对他们来说，现有的政策不足以保护他们免受非常高的自付费用，这使他们难以获得重要的医疗服务。”“我认为，针对这些人群进行有针对性的改革，可以在很长一段时间内解决医疗保险项目中有关可负担性医疗的一些问题。”
Madden和Roberts补充道，对传统的联邦医疗保险(Medicare)和联邦医疗保险(Medicare)的处方药福利增加自付费用的上限，也能在很大程度上帮助人们实现收支平衡。
马登说:“设定上限将保护另一个风险群体，他们有很高的医疗需求，他们特别不健康，需要大量的医疗保健。”
