2021-12-23 13:05

可的松注射对关节炎膝盖是好是坏?

Are cortisone injections good or bad for arthritic knees?

近年来,可的松注射作为一种治疗关节炎疼痛的方法受到了批评,因为类固醇已知会损害软骨,并可能导致关节进一步恶化。

但一项新的研究表明,如果使用得当,可的松注射和另一种用于治疗膝关节关节炎的注射一样安全。

研究人员说,偶尔注射可的松似乎不会比注射透明质酸更快地导致膝盖恶化。透明质酸是一种注射来润滑因关节炎而变硬的关节的物质。

波士顿大学医学院医学和流行病学教授,资深研究员David Felson博士说:“如果有什么不同的话,那就是接受可的松注射组的膝关节置换率稍微低一些。”

然而,Felson补充说,这项研究只研究了那些很少在膝盖上注射可的松的人,不应该被解释为在未来几年定期注射可的松。

费尔森说:“我们从这项研究中可以相信的是,几次可的松注射真的不会造成太多麻烦。”“可以想象,每三个月重复注射一次,持续数年不会造成任何麻烦,但你不能这么说。”

纽约市西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)急症部运动医学部主任梅丽莎·莱伯(Melissa Leber)博士解释说,类固醇已知对软骨有毒,软骨是阻止骨骼相互摩擦的结扎组织。

利伯说:“如果你使用的次数过多,就会损伤软骨。”利伯并没有参与这项研究。

费尔森和他的同事在背景资料中表示,2019年的一项研究报告称,与从未接受过可的松注射的人相比,多次接受可的松注射的人患膝关节关节炎的风险增加了三倍。

比较两种类型的镜头

然而,Felson说,还没有临床试验比较过两种最常见的膝关节关节炎注射,可的松注射和透明质酸注射。

莱伯说,这两种镜头在关节处的作用不同,有时会结合使用。

可的松注射具有消炎作用,有助于减轻疼痛,而透明质酸注射就像一种凝胶,为患病的关节提供润滑。

“你几乎是在向膝盖注射WD40。这可以让关节更平稳地滑动。”莱伯解释道。

与可的松不同,透明质酸凝胶对软骨无害。

这项最新研究观察了近800名患有膝关节炎的人,其中五分之四的人报告称,他们接受了可的松注射以缓解膝盖疼痛。其余的人报告说接受了透明质酸注射。

经过7年的随访,研究人员发现,那些接受类固醇注射的人的软骨损失并不比接受透明质酸治疗的人大。

事实上,接受可的松注射的人比接受透明质酸注射的人需要全膝关节置换术的可能性低25%。

对于膝关节关节炎患者,关于可的松注射的信息很简单,Felson说:“不要害怕。”

Felson说:“打一枪,甚至几枪,都没有什么不好的事情发生。”“人们应该放心。他们不应该逃避有效的治疗。”

明智的使用是关键

Leber说,这一发现支持了骨科专家已经采取的发放可的松注射治疗膝关节关节炎的方法。

利伯说:“如果一个人的膝盖软骨已经受到了严重的损伤,有很多关节炎,那么我们就不需要担心使用类固醇来帮助控制疼痛,因为他们的膝盖已经有很多关节炎了。”“仅仅为了让他们更好地控制疼痛而稍微破坏一下大脑,这是非常小的事情。没有那么危险。

她继续说:“对于20多岁到40多岁的年轻人,他们的软骨损伤很少,但会感到疼痛,我们会尽量少用它。”“你会偶尔用在年轻人身上吗?”是的。这只是一次性的。你不想重复使用它。

利伯总结道:“类固醇对软骨有害,但这并不意味着它对每个病人都有害。”“这是具体情况具体分析。”

纽约市勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)的整形外科医生杰弗里·希尔霍恩(Jeffrey Schildhorn)补充说,无论如何,你都不能指望任何病人经常接受可的松注射,无论他们的病情如何。

希尔霍恩说:“如果你在1月份给某人打了一针,4月份他们回来说想再打一针,8月份他们又回来说想再打一针,那么他们的效果如何?”希尔霍恩说,他没有参与这项研究。“如果你只能得到两三个月的缓解,那么它们就不起作用了。”

这项新研究最近发表在《关节炎和风湿病学》杂志上。