皇家产科医生和妇科医生学院发布了一项新的医疗指南，以供会诊，其中汇集了关于经常性流产可能的风险和原因、可能的治疗选择、后续妊娠的管理和支持护理的最佳做法的所有现有证据。
最新的复发性流产指南草案——最后一次发表于2011年——支持向分级护理模式的转变，正如专家在4月的《柳叶刀》杂志上提出的那样，在这种模式下，女性可以更早地获得个体化护理。
在英国，女性只有在连续三次流产后才能获得支持。新方法将妇女提供信息和指导来支持未来的怀孕后流产,流产诊所预约在两次流产后的初步调查,和一系列完整的基于证据的调查和护理后——这条指导原则中描述三个流产。
“经常性流产”一词也在该指南中被重新定义，以包括非连续性流产，这意味着更多的妇女将能够在早期阶段接受检查。
该指南强调了具有较高流产风险的黑人、亚洲或少数民族背景的妇女所面临的健康差异，并呼吁开展更多研究，以了解为什么会出现这种情况。
该指南的主要开发者，Dame Lesley Regan教授说:“尽管进行了详细的调查，但仍有很大一部分反复流产的案例无法解释。”这些妇女及其伴侣可以放心，仅依靠支持性护理，未来成功怀孕的预后在75%左右。
“流产对女性、她们的伴侣和家庭来说都是毁灭性的损失。因此，我们希望该指南将为妇女和护理她们的临床医生提供一致的、基于证据的诊断测试、治疗选择和支持性护理方法，以增加她们未来成功分娩的机会。”
指南还显示了什么?
该指南强调，父亲年龄的增加是经常流产的风险因素，尽管不像母亲年龄那么明显。其他风险因素包括有过流产史、体重过轻或超重、吸烟和过量咖啡因摄入——尽管作者注意到，有相当一部分原因不明的反复流产的女性是健康女性，她们有偶发性流产，而且没有已知的原因。
该指南还纳入了2019年发表的一项重大临床试验(PRISM)的结果，该试验发现，给有早孕出血和流产史的妇女每天自行注射两次孕酮宫压可以预防某些流产。
至关重要的是，该指南还强调了缺乏干预证据的地方，如结合IVF/ICSI的植入前遗传筛查(PGS)，作者指出，夫妇们应该被告知接受这种治疗的风险和巨大成本，以及缺乏证据表明在生殖结果方面有任何改善。
指南包括在复发性流产的女性的一项研究结果报道下怀孕,他们的首选支持性护理选项包括一个计划与一个医生理解,重视他们,产科的历史知识,听他们,给信息反复流产,表现出同情心，了解进展情况并询问情感需求。
英国皇家妇产科学院院长爱德华·莫里斯博士说:“对于许多女性和她们的伴侣来说，流产是一种痛苦、震惊和创伤的经历。长期以来，对这一主题的研究不足，对妇女及其伴侣的照顾资源不足。
“我们认为妇女在第一次流产后应该获得适当和标准化的护理，这就是我们在本指南中支持流产护理分级模式的原因。这一模式解决了循证管理和支持性护理需求之间的平衡，同时有效地针对卫生保健资源。
“我们知道，这是解决经历过一次或多次流产的女性在护理方面存在的差距的第一步，我们敦促NHS进一步支持这一方法，并探索将其纳入护理路径的方法。”
