2022-01-06 16:05

整合卫生和社会护理:成功的七个步骤

Integrating health and social care: Seven steps for success

由于政府在2019冠状病毒病大流行之初做出的错误决定,养老院中出现了大量老人死亡的情况,这表明人们对护理部门的工作方式缺乏了解。

COVID - 19还突出了管理公共服务和应对持续不确定性方面的挑战。这包括确保保健和社会护理等不同但相关的服务成功地联合起来。

相对早在大流行之前,整合公共服务的想法就已经在西欧成为一种趋势。例如,在苏格兰,一项重要的社会政策集中于整合社会保障的需要,社会保障历来由地方政府管理,而医疗保健历来由NHS管理。自2016年以来,整合这两项关键服务的愿望一直在进行,获得了广泛的政治支持。

欧洲范围内的研究,包括一些来自苏格兰的研究,强调了围绕这个问题的领导和管理挑战。从这些研究中得出了七个关键教训,将有助于确保我们两项最重要的公共服务的成功结合。

1. 需要适当的政治支持

没有足够的中央政府支持,创新和创造性的整合尝试经常失败——就像英国的Sure Start儿童中心一样。一项旨在改善贫困地区儿童前景的计划被取消了,该倡议也遭到了削减。这导致参加并受益于“确定起始”计划的儿童数量急剧下降,其中许多儿童生活在美国最贫困的地区。

当中央政府或地方政府对医疗和社会保障的一体化采取不干涉的方式,并且对地方层面的进展(或缺乏进展)不负责任时,就会发生这种情况。政府必须为推行和维护国家公共政策的方式负责。

2. 社区参与是关键

来自当地团体的支持和社区参与是成功整合这些服务的预测因素。虽然保健和社会护理伙伴关系领域可以帮助地方团体和组织共同工作(例如,苏格兰有31个团体和组织),但一旦这些服务外包给其他部门,如自愿或私营部门,服务的质量和问责制就出现了问题。但是,外包在医疗和社会保健领域是司空见惯的,也是公共服务的管理方式。政府必须更好地监督外包过程,并认识到社区本身如何影响卫生和社会保健。

3.ProfessioNals必须准备好进行积分

有时,在卫生和社会护理领域工作的人不愿融入社会。由于地位的不同,职业上的界限可能会产生摩擦。不同的健康背景——一些基于医学培训,一些基于社会护理培训——往往是专业人员走到一起的障碍。

在文化、行为和对服务的理解上的不匹配可能造成卫生保健和社会保健之间的鸿沟。这反过来又使建立一个明确的目标和就一体化的长期目标达成一致变得更加困难。

多机构团队经理需要接触当地社区,以发展更广泛的合作关系。为员工提供发展机会也很重要,跨越这个鸿沟来提高对其他学科的理解。






4. 共同的价值观和目标是最基本的

要让服务成功地协同工作,就需要有一个共同的目标。强有力、有效的伙伴关系取决于参与各方的承诺。在各个层级明确目标是关键,同时也要明确角色和责任,以产生信任、理解和尊重。

5. 清晰:问责制、沟通和数据共享

强大的关系和有效的沟通是成功整合的关键。在实践中,这意味着在工作者到工作者的级别和工作者到客户端的级别。各机构之间的合作和共享相关信息需要共享的管理系统,包括通用的IT系统,以及数据共享和建设性绩效管理系统等方面的正式协议。

6. 短期融资不起作用

长期筹资模式对于有效的机构间工作至关重要。要使一体化工作发挥作用,需要通过预算共享、切合实际的人员配备和时间表提供持续的资金支持,并为规划提供时间和适当的支持。长期而言,缺乏保障的资金是一个障碍。

例如,目前,由于公共财政状况(与紧缩措施有关),加上人口老龄化带来的高成本,苏格兰的医疗和社会保健一体化没有一个可持续的资金模式。

7. 人们需要知道他们是否做对了

发展卫生和社会保健管理人员的技能很重要,因为不是每个人都拥有评估实际工作的工具。通常,在调查集成计划中出现的实际更改时,会着重于性能监视。

管理和检查卫生和社会保健的国家政府机构需要提供实际的持续研究支持,以帮助专业人员继续学习并获得他们需要的专门知识和资源,以了解什么是有效的。

当涉及到整合公共服务时,“如何”和“为什么”同样重要,强有力的领导也很重要。政策制定者需要倾听前线人员的声音,证明他们的知识和经验是有价值的。对于普通公众来说,将这两项服务结合起来意味着在他们最需要的时候可以得到联合护理和支持。