前列腺癌是全球男性癌症的主要原因，放疗是常见的治疗方式之一。在今天发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上的一项首次荟萃分析中，来自大学医院(UH)和凯斯西储大学(Case Western Reserve University)的研究人员表明，在放疗治疗的基础上增加激素治疗，中度和高危前列腺癌男性患者的总生存率持续提高。
在过去的40年里，在前列腺癌治疗中加入激素疗法的影响进行了随机试验。虽然这些试验单独显示激素治疗的好处，但在治疗的时间和持续时间建议上存在不一致。
“我们的研究团队着手进行一项史无前例的全面分析，从世界各地进行的每一项随机试验中收集单个患者的数据，并对各种强化治疗策略的影响进行了荟萃分析，这些策略使用激素疗法和放射疗法治疗局限性前列腺癌。”资深作者Daniel E. Spratt医学博士说，他是UH Seidman癌症中心Vincent K. Smith放射肿瘤学主席，凯斯西储医学院放射肿瘤学系教授，凯斯综合癌症中心发展治疗计划成员。“我们的目标是为前列腺癌患者提供更精确、更准确的激素治疗效果评估，从而为其提供更好的个性化治疗。”
在这项分析中，该团队有三个关键发现:
1)在放射治疗的基础上加上激素治疗，中高危前列腺癌患者的生存率有所提高。这在年轻和年老的男性中都可以看到，在接受低剂量和高剂量放疗的男性中也可以看到。
2)男性前列腺癌患者的生存率随着辅助激素治疗到放射治疗的延长而提高。这一益处在年轻和老年男性、接受低剂量和高剂量放疗的男性以及中高危前列腺癌男性中均可见到。在此分析之前，没有一项大到足以证明延长激素辅助治疗时间对中度危险疾病有明显益处的试验。
3)在任何测量结果中，放疗前延长新辅助激素治疗对男性均无益处。这是一个重要的发现，因为一些国家通常在放疗前延长激素治疗的时间。该团队表明，这种方法并不优于较短的持续时间。
“我们现在的估计显示，增加和延长辅助激素治疗对临床相关患者的益处，”Spratt博士解释说。“我们的团队显示，对一组大约10到15名男性进行激素疗法或延长辅助激素疗法，至少治疗18个月，防止了一名男性在治疗10年后发生转移性疾病。这取决于患者和肿瘤的特定因素，但在推荐治疗方案时，它给了我们一个更精确的估计。”
该荟萃分析的随机试验在前列腺癌(MARCAP)联盟，是第一个，全面的，国际合作的随机III期临床试验的个体患者数据。分析世界上每一个临床试验组的数据，调查激素疗法与放疗的影响，显示了前列腺肿瘤领域的巨大进步。
Spratt博士强调说:“MARCAP联盟的这项工作将为推荐各种强化治疗策略带来信心，并允许提供者与患者就前列腺癌治疗中使用激素疗法和放疗的好处进行更准确、更共享的决策对话。”
在这个MARCAP分析中，纳入了12个随机试验。该研究团队目前已经进行了20多项试验，而且这个数字还在继续增长，这些试验来自世界各地同意共享数据的小组。在本研究的下一步中，该资料库将用于调查其他临床相关问题，如最佳放疗剂量、分割、盆腔淋巴结放疗的使用，以及将研究扩展到复发和晚期疾病状态。
