2022-01-20 12:45

ACP发布了两个新的憩室炎的诊断和管理的临床指南

根据美国医师学会(ACP)的两项新的临床指南,无并发症的憩室炎可以在不使用抗生素的情况下在门诊治疗。患有复杂疾病的患者,如果他们最近没有结肠镜检查,应在初次发作后转介结肠镜检查。该指南发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上,基于临床益处和危害、检测准确性、患者价值和偏好以及成本考虑方面的最佳证据。临床指南还包括该组织临床指南委员会(CGC)的两名公众成员和一个由七名成员组成的CGC公众小组的意见,他们提供外行对价值观和偏好的观点。

憩室炎是憩室的一种炎症,在大肠(结肠)的内层有小而鼓胀的囊袋,急性憩室炎发作通常不复杂。单纯憩室炎指的是局部炎症,而复杂憩室炎指的是伴有脓肿、痰、瘘口、梗阻、出血和穿孔的炎症。

在急性左侧结肠憩室炎的诊断和处理中,ACP建议临床医生:

  • 当怀疑为急性左侧colo的患者诊断不确定时,应使用腹部CT成像nic憩室炎;
  • 处理大多数急性左侧colo患者急性憩室炎在门诊;
  • 初步处理选择的急性无并发症的左侧结肠急性憩室炎无抗生素。

在急性左侧结肠憩室炎的结肠镜诊断评估和预防复发的干预措施中,ACP建议临床医生:

  • 转诊病人初发复杂左侧结肠后的镜检急性憩室炎患者近期无colonoscopy;
  • 不要使用美沙拉明来预防复发性憩室炎;
  • 对于那些患有非复杂性憩室炎(持续性或反复发作)或复杂性憩室炎的患者,讨论在初次治疗后采取选择性手术预防其复发的方法。是否接受手术的决定应该由个人来决定nalized英航讨论了潜在的利益,危害,成本和病人的偏好。

新的循证指南是基于由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)资助的布朗循证实践中心(Brown循证实践中心)进行的系统审查。研究人员提取了研究数据和急性左侧憩室炎的诊断、治疗和管理的偏倚风险,并对所有研究的证据质量进行了评估。

根据ACP,这些临床指南很重要,因为憩室炎在内科医生看到的病人中越来越常见。ACP的建议提出了患者的最佳治疗过程,重点是在门诊环境中使用较少的药物进行管理,以帮助改善一种通常会导致生活质量问题的疾病,如果治疗不当,可能会导致更多的一系列疾病。