一代又一代的医生被教导说，黑人高血压患者的治疗范围应该比所有其他种族人群都要小。加州大学旧金山分校的一项研究表明，这种以种族为基础的处方方法对患者没有明显的好处。
该研究的作者表示，该指导还可能限制对黑人患者的药物治疗，而这些药物可能会使黑人患者的整体健康状况得到改善。该研究发表在2022年1月13日的《美国家庭医学委员会杂志》(Journal of The American Board of Family Medicine)上。
第一作者亨特·k·霍尔特(Hunter K. Holt)是医学博士、医学硕士，他是加州大学旧金山分校家庭和社区医学系的初级保健研究员，他说:“种族并不能很好地代表精准医疗。”他现在在伊利诺伊大学芝加哥分校。“我们的研究提供的证据表明，基于种族的处方是无效的，没有根据的，从长远来看，甚至可能对黑人患者有害。”
长期以来，实践指南一直建议，患有高血压且无共病的黑人患者，最初应使用噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂(CCB)，而不是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。相比之下，非黑人患者可以开这些药物中的任何一种，而不考虑合并症。虽然这些指南是基于临床试验的证据，但对这些证据的解释受到了密切关注。
在加州大学旧金山分校的研究中，研究人员试图确定医生在多大程度上遵循基于种族的指导。他们还研究了这些治疗在控制患者血压方面的效果。
他们分析了旧金山湾区10875名高血压患者两年来的电子健康记录数据。患者接受一或两种药物治疗方案，包括ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂或CCB。在研究的患者中，20.6%的患者被确定为黑人。
数据显示，平均而言，初级保健医生遵循基于种族的建议，给黑人患者开ACEI/ arb处方的频率远低于非黑人患者(42.3%的非黑人患者服用ACEI/ arb, 18.6%的黑人患者服用)。
然而，黑人患者的血压控制仍然比非黑人患者更差。将近一半(46.4%)的黑人患者有不受控制的高血压，而非黑人患者只有39%。
此外，无论医生开了什么药，黑人和非黑人的中位血压都是相似的。对于每一种药物方案，每一组的高血压控制比黑人和非黑人患者之间的差异更大。
研究人员得出的结论是，基于种族的处方很普遍，但可能没有观察数据的支持。
此外，该指南可能限制了黑人患者的治疗选择，导致实现最佳血压控制的延迟。例如，acei和arb在慢性肾病的治疗中很重要，而慢性肾病往往在初级保健中被忽视和诊断不足。避免使用这些药物可能会无意中导致黑人患者未确诊的慢性肾病的更坏的结果。
其他因素创造比比赛
“很明显，高血压药物的选择应该根据个人情况而定，而不是受种族因素的影响，”资深作者Michael B. Potter博士说，他是家庭和社区医学教授，也是旧金山湾合作研究网络的主任。“医生不应该满足于其他任何事情，而应该利用所有可用的选项来实现这一点。”
根据作者的说法，其他因素可能比种族因素更重要，例如剂量，第二或第三种药物的添加，药物依从性，饮食和生活方式干预。随访治疗是重要的，有更多临床接触的黑人患者倾向于更好地控制他们的血压。研究人员说，社会和环境因素，如缺乏健康食品、不稳定的住房、社会隔离和支付账单困难也值得更多的关注。
霍尔特说:“基于种族的指导方针分散了临床医生的注意力，使他们无法提供针对已知的健康社会决定因素的有针对性的干预措施，也无法解决对黑人患者造成严重负面影响的隐性偏见。”“现在是进行更多研究的时候了，以更好地理解旨在纠正种族健康差异的指导方针是否实际上会进一步加剧这种分化。”
