在一项针对美国监狱中孕妇和产后患者阿片类药物使用障碍(MOUD)的大型调查研究中，约翰霍普金斯医学院的研究人员发现，相当多的机构未能持续为这一群体提供标准的MOUD。虽然大多数参与研究的监狱对怀孕的人继续监禁前的MOUD，但在这一组中只有不到三分之一的人开始治疗，许多人在怀孕后停止了药物治疗。
研究人员说，这些发现表明，许多有阿片类药物使用障碍的被监禁的孕妇和产后患者没有得到标准的护理治疗，而且忍受着戒断的症状和后果。这项研究发表在2022年1月20日的《JAMA Network Open》杂志上。
“我们需要对国家监狱的护理和监督系统进行标准化，以确保孕妇，特别是那些有阿片类药物使用障碍的人，能够得到标准的护理治疗，并获得宪法要求的护理。”约翰霍普金斯大学医学院妇产科副教授、首席研究员卡罗琳·苏福林医学博士说。
根据美国疾病控制和预防中心的说法，药物美沙酮和丁丙诺啡是怀孕期间mod的护理标准。研究表明，MOUD对孕产妇和胎儿的好处包括:改善对成瘾治疗和产前护理的参与，更多的住院分娩，以及降低过量死亡、艾滋病毒、肝炎、早产和出生体重过低的风险。与美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)的观点一致，不建议在怀孕期间在医学监督下戒断药物，这与阿片类药物再次使用的比例增加有关，这可能会导致胎儿和孕产妇风险。
在这项研究中，研究人员利用美国监狱数据库《国家监狱纲要》，在2019年8月至11月对2885家监狱进行了调查。该调查由49个问题组成，内容涉及美沙酮和/或丁丙诺啡对狱中孕妇的可用性、戒断行为、MOUD剂量物流和怀孕后的MOUD。
在发出的2885份调查中，有1139份(40%)被退回，其中836份(29%)被认为包含了足够的信息以供分析。总体而言，504家(60%)监狱报告称，在怀孕期间可以继续接受MOUD治疗。267家(32%)监狱开始并继续对孕妇进行MOUD治疗，而237家(28%)只继续在监禁前开始的治疗。190家(23%)监狱报告说，在怀孕期间，戒毒是唯一的选择。在提供药物的监狱中，只有24%的人产后继续服药。
美沙酮在只继续治疗而不开始治疗的监狱中更常见，而丁丙诺啡在开始治疗并继续治疗的监狱中更常见。262所监狱(在可使用moud的监狱中占52%)为继续或继续治疗和开始治疗提供了药物。在研究监狱中，只有152所(18%)的监狱提供了孕期持续和开始使用美沙酮和丁丙诺啡的最佳做法。
在较小的农村监狱和美国东北部以外的监狱中，怀孕期间提供MOUD的情况不太常见，这反映了全国范围内使用MOUD的趋势。东北地区的地铁设施对新近入狱的人进行怀孕常规测试，发现怀孕期间有更高的几率出现MOUD。
作为下一步，Sufrin说，研究小组希望开发一个资源包，使不同容量、环境和规模的监狱能够为这一群体提供全面的、富有同情心的服务。“我们正在开发工具，帮助监狱提供他们应该提供的照顾，”Sufrin说。“这不会是一个放之四海而皆准的工具，因为美国可能有3000多家监狱，但他们将能够根据自己的需要调整服务。”
参与这项研究的其他研究人员包括来自约翰霍普金斯大学医学院的卡米尔·克莱默、莎拉·奥尔森和克里斯汀·沃格特兰;约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的卡尔·拉特金;朋友研究所的Mishka Terplan;以及罗切斯特大学医学和牙科学院的凯文·费舍尔(Kevin fischer)。
