35岁女性和年轻的可能性要高出44%缺血性中风(大脑中的血管阻塞所致),相比男性,根据一项新的审查十多个国际中风发生的性别差异的研究,发表在一个红色的女性2022中风的焦点问题,这是美国中风协会(American Stroke Association)下属机构美国心脏协会(American Heart Association)的同行评议期刊。
“在第二期《中风红》杂志中，我们汇编了一些优秀的文章，告诉我们的读者关于多个重要的临床和转化科学问题，以解决我们对女性中风知识的差距。”中风总编辑拉尔夫·l·萨科说，他是医学博士、医学硕士、法医学硕士、神经病学系主任、奥伦伯格家族神经疾病系主任、迈阿密大学伦纳德·米勒医学院的伊芙琳·f·麦克奈特脑研究所的执行主任。“每年影响中风的女性多于男性。我们希望所有中风专家都能了解关于识别、预防和治疗女性中风的最新研究。”
在这篇文章中，研究人员观察了不同年轻成年群体中女性和男性中风发病率的差异。他们回顾了2008年1月至2021年7月在PubMed上发表和检索的研究，PubMed是世界上最大的在线研究数据库之一，由美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)的国家医学图书馆(National Library of Medicine)管理。其中包括以人群为基础的原始研究，研究对象为45岁及以下的年轻人。这些研究包括任何中风类型的数据，包括缺血性中风;出血性中风(当衰弱的血管破裂时发生的出血);TIA，或短暂性脑缺血发作，也被称为小中风(由严重的暂时性血块引起);还有不明原因的隐源性中风。该综述中的大多数中风都是缺血性中风，约占所有中风的87%。
研究人员确定了16项研究，包括来自美国、加拿大、法国和荷兰等6个国家的总计69793名患有中风的年轻人(33775名女性和36018名男性)。
作者的分析发现，在35岁以下的成年人中，缺血性中风发病率的性别差异最大，也最明显。据估计，在这一年龄组中，女性患缺血性中风的人数比男性多44%。在35至45岁的成年人中，这一性别差异缩小了。老年组的性别差异更难确定，因为在这篇系统综述的研究中，数据呈现的方式存在很大的差异。研究人员也无法确定年轻女性中风发病率高于年轻男性的具体原因。
研究人员指出，他们的数据集的变量对他们的审查造成了限制，包括:研究人群跨越不同的大陆，包括15个不同的发展水平的国家，研究参与者的多样性，来自无数的种族和民族群体;研究方法的差异;由于捕获的病例相对较少，更大规模的流行病学研究可能没有在较年轻的年龄组发表结果，这可能存在发表偏倚。据研究人员称，缺血性中风的发病率随着年龄的增长呈指数增长，所有缺血性中风中只有15%发生在50岁以下的成年人中。
基于他们的分析，研究人员总结道:“传统的动脉粥样硬化危险因素是年轻男性和女性缺血性中风的主要诱因，并且随着年龄的增长变得越来越重要。”然而，这些危险因素在年轻女性中不那么普遍，并不能解释35岁以下女性缺血性中风发病率较高的原因。幸存于缺血性中风的年轻女性的预后也更差，与男性相比，她们功能更差的风险要高出2到3倍。”
研究人员说，还需要更多的研究来更好地定义年轻成年人缺血性中风的性别差异，以及非传统的危险因素，如怀孕、产后和激素避孕药，可能在年轻女性缺血性中风的总体负担中发挥作用。
“我们的发现表明，年轻人中风的原因可能与老年人中风的原因不同。这强调了在年轻人群中进行更多中风研究的重要性，这样我们就能更好地理解是什么导致年轻女性患中风的风险更高，”该研究的合著者Sharon N. Poisson说，她是丹佛科罗拉多大学神经学副教授。“更好地了解哪些年轻人有中风的风险，可以帮助我们更好地预防和治疗年轻人的中风。”
合著者是米歇尔·h·莱佩特(Michelle H. Leppert)，医学博士，工商管理硕士;詹姆斯·f·伯克，医学博士，理学硕士;琳达·d·丽莎贝斯，法学博士;特雷西·e·马德森，医学博士，法哈大学;道恩·o·克莱因多弗，医学博士，法哈学院;Stefan Sillau博士;Lee H. Schwamm，医学博士，FAHA;Stacie L. Daugherty，医学博士，公共卫生学硕士;Cathy J. Bradley，博士;和P. Michael Ho，医学博士，博士，FAHA。
在今天的中风特刊《中风的进展:女性中风》中也发表了一篇评论文章，作者总结了关于女性中风的新知识。他们最近发现的证据表明:
- 年轻女性的中风发病率可能比年轻男性高;
- 有中风史的妇女妊娠并发症的风险较低;
- 有子痫前期和早产等妊娠并发症的妇女在分娩后多年中风的风险可能会增加;和
- 女性在急性脑卒中临床试验中的表现和报告继续处于次优状态。
