2022-01-26 12:25

新的CPR指南在演变中的大流行中应对传染性更强的COVID-19变异

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为了应对COVID-19大流行,美国心脏协会和包括美国儿科学会、美国呼吸护理协会、重症护理麻醉师协会和美国麻醉师协会在内的合作组织,继续提供临时指导,以处理与SARS-CoV-2病毒,特别是Delta和Omicron变种病毒有关的最新科学研究。更新后的《2022年对疑似或确诊COVID-19的成人、儿童和新生儿基础和高级心脏生命支持的卫生保健专业人员临时指南》今天发表在协会杂志Circulation上:心血管质量和结果,应对比以往菌株更具传染性的COVID-19变异的出现。

“根据不断演变的流行病学报告和新兴科学,由40多名全球复苏专家组成的志愿委员会发布了关于疑似或确诊COVID-19患者复苏的新指南。”Comilla Sasson,医学博士,FAHA,执业急诊医生,美国心脏协会负责心血管急诊护理的科学与创新副主席说。“这份指南也反映了世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制和预防中心(CDC)最近发布的建议。”

最重要的是,由于新的、传染性更强的SARS-CoV-2病毒变体,指南强调需要个人防护装备,包括呼吸器、防护服、手套和护目镜。如果最初的急救人员还没有穿上合适的个人防护装备,他们应该立即穿上个人防护装备,然后开始心肺复苏。随着围绕COVID-19及其变体的科学进展,卫生保健专业人员应继续遵循世卫组织、美国疾病控制与预防中心及其区域卫生当局和地方机构的最新建议。

“卫生保健专业人员对世界各地社区的健康至关重要,特别是在大流行期间,他们在执行包括复苏在内的卫生保健程序时应该得到保护,”Dianne Atkins,医学博士,FAAP,美国心脏协会紧急心血管护理委员会志愿者主席,儿科心脏病专家和新的临时指南的主要作者说。“保护卫生保健专业人员的健康和安全仍然至关重要,包括确保提供建议的个人防护装备,并培训卫生保健专业人员正确使用这些装备。”

指南中的其他更新包括:

  1. 结合CDC和世卫组织最新的指导意见:所有医疗保健提供者都应为疑似或co - co患者佩戴口罩(如N95)以及其他个人防护装备(长袍、手套和护眼用具)当执行产生气溶胶的程序(AGP)或在某个环境中这种程序是定期执行的。这包括在进行综合治疗前穿戴适当的个人防护装备(包括呼吸器)可产生气溶胶的复苏方法,包括但不限于胸外按压、除颤、袋式面罩通气、插管或正压通气。
  2. 加强复苏的最佳实践:在COVID-19大流行期间,心脏骤停存活率大幅下降。在2020年的地区/时间f中,医院外心脏骤停生存率也有所下降无论是否有显著的COVID感染率。这种下降的原因既不清楚也不复杂。心脏骤停的存活取决于早期实施CPR,包括在尽可能安全的情况下尽快实施胸部按压。患者有限公司确诊或疑似COVID-19的患者应接受尽可能最好的抢救。
  3. 确保充足的个人防护用品供应:此时,所有医疗保健提供者都应采取适当的预防措施,并应在所有临床环境中获得个人防护装备,无论是否可能遇到复苏事件有效使用个人防护装备对实施复苏的医疗保健提供者的安全至关重要。医疗保健组织应继续确保适当的个人防护装备,确保就适当使用和使用个人防护装备进行培训,加强个人防护装备的有效使用,并建立系统,使卫生保健提供者在需要紧急护理时能够立即获得适当的个人防护装备。

随着COVID-19大流行的持续和新变体的出现,美国心脏协会与其合作的专业组织将继续提供最新的、基于证据的复苏指导,并支持提供CPR等救生程序的卫生保健专业人员。

美国心脏协会指导文章促进对心血管疾病和中风问题的更大的认识,并帮助促进知情的卫生保健决定。科学声明和指导文件概述了一个主题目前已知的内容,以及需要进一步研究的领域。虽然科学声明和指导文件为正式指南的制定提供了信息,但它们并没有提出治疗建议。美国心脏协会指南提供了协会官方的临床实践建议。