2022-09-01 14:25

各州是否应该将隔离时间从7天缩短到5天?以下是他们需要考虑的问题

新南威尔士州州长多米尼克·佩罗特正在推动将COVID检测呈阳性的人的隔离要求从7天减少到5天。这将在明天的全国内阁会议上讨论,佩罗特敦促在所有州和地区采取一致的方法。

包括卫生服务工会主席杰拉德·海斯在内的其他人呼吁完全废除隔离要求,相反,敦促人们如果有传染性就待在家里。

那么各州将如何权衡呢?以下是现有的证据。

有多少有传染性的人被隔离?

不是每个人都检测感染,即使他们怀疑自己可能感染了COVID。许多人不知道检测他们是否有轻微症状或没有症状,也不知道他们已经接触了病毒。

我们最新的血清调查数据(检测献血中的抗体)表明,在截至6月的三个月里,约有四分之一的人口感染了COVID。相当于680万人。

但同期仅报告了270万例感染病例。这将包括同一个人多次感染的病例。因此,可能有400万到500万的感染没有进行检测或报告。

一些没有检测或报告阳性结果的人可能仍然会被隔离。与此同时,一些报告感染的人可能无法正确隔离。

这不仅仅是人们是否顺从的问题。这也反映了大量无症状感染以及其他可能掩盖COVID的呼吸道症状。

一项针对美国210人的调查发现,只有44%的人知道他们最近感染了欧米克隆病毒。在那些不知情的人中,10%的人报告称有任何症状,他们大多将其归因于普通感冒或其他非covid感染。

对于那些进行检测和隔离的人来说,在他们开始隔离时,也要询问他们的感染程度。

隔离从阳性检测开始,在大多数情况下,这是在症状出现后的一两天内。如果有人知道自己曾与某个病例有过密切接触,他们可能会在知道自己曾接触过该病例后,密切注意感染的迹象。如果他们通常因其他原因出现呼吸道症状,则可能会错过最初的症状。

我们有多长时间的传染性?

英国《柳叶刀》杂志上的一项研究对57名在日常监测下患上COVID的人进行了跟踪研究,追踪了参与者的病毒载量和症状。

研究发现,其中一半人的感染期长达5天。四分之一的人感染期持续三天或三天以内。另外四分之一的人在感染7天后仍具有传染性——尽管感染后期的活病毒脱落水平要低得多。

然而,这项研究中的感染是Delta变体,因此可能夸大了现在的感染期的持续时间。

JAMA对暴露于症状的时间的一篇综述发现,每一种新变异的平均潜伏期都缩短了。Alpha病毒感染的平均时间为5天,Delta病毒感染的平均时间为4.4天,Omicron病毒感染的平均时间为3.4天。因此,欧米克隆的平均总感染期也可能比德尔塔短。

在《柳叶刀》杂志的研究中,接种疫苗的人比未完全接种疫苗的人感染病毒载量下降更快。与三角洲感染相比,澳大利亚的高疫苗接种率和混合免疫也可能缩短我们感染的时间。

《柳叶刀》杂志的研究还报告说,四分之一的人在症状开始前就传播了传染性病毒。有趣的是,它发现rat病毒在病毒生长期和病毒负荷高峰时敏感性最低。这意味着,在感染最严重的最初几天,人们不太可能得到阳性结果。

所以有些人不会被检测出阳性,因此不会被隔离,直到他们感染了一到两天,即使他们每天都用RAT病毒测试。

总的来说,当你总结那些不隔离的人的感染时间,以及那些隔离的人被隔离前的天数时,COVID患者在社区中感染的时间比他们在隔离中感染的时间更长。这包括它们最具传染性的时期。

那么,目前的隔离规则阻止了多少天的接触?

我们不可能知道,但根据上面的数据,这个数字最多在四分之一左右,可能会比这个数字低得多。

那么,问题是,在病毒载量较低的感染期末期,将隔离时间缩短两天是否会产生影响。

这是不可能的,这是海外的经验,可能是因为这是对风险缓解战略的微小改变,在大流行的这个阶段只能部分有效。

然而,有一些方法可以让7天到5天的过渡更安全。这包括:

需要在隔离结束前消除感染初期的急性症状,尤其是发烧

使用阴性的RAT试验,让持续咳嗽或其他可能与主动感染无关的残留症状的人离开隔离

在工人返回工作岗位之前,对他们进行高风险环境的筛查,如卫生保健和老年护理

在隔离后一周内向他人提供明确的感染风险信息,以及如何将风险降至最低。

无论我们是离隔离只有半步,还是大步跨越,都需要控制一个小风险,即人们可能仍然具有足够的传染性,在隔离后将病毒传染给其他人——无论是5天还是7天——。

在COVID感染后的头两周,在你可能还在脱落活病毒的时候,和其他人在一起时,佩戴合适的口罩,最好是口罩,并避免与免疫系统受损的人接触,这始终是很重要的。