一项新的研究显示，心房纤颤患者通常使用血液稀释剂来降低中风风险，但这些药物对美国黑人处方不足。
研究人员在研究了近7万名患者的记录后发现，在出院时，黑人患者服用Xarelto、Eliquis或华法林等血液稀释剂的可能性比白人患者低25%。
结果:黑人患者在出院后一年内中风和死亡的比率更高。
“不幸的是，我们一次又一次地看到这种情况，”首席研究员、匹兹堡大学医学院的医学助理教授乌蒂贝埃辛博士说。
心房纤维性颤动是一种不正常的心跳，在这种情况下，心脏的上部腔室，即心房，不规律地跳动，阻止血液完全离开腔室。这可能导致血液被困在心房的口袋里。这些被困的血液会形成血块，这些血块会进入大脑，导致中风。血液稀释剂的作用是防止凝血，从而防止中风。
埃辛说，很多原因可以解释为什么没有开这些药。
病人可能没有他们需要的关于治疗心房纤颤的最佳方法的所有信息。他说，此外，医生可能会先发制人，认为病人负担不起这些药物或不会坚持服用。
Xarelto(利伐沙班)和Eliquis(阿哌沙班)价格昂贵，每个月的花费高达500美元。Eliquis的仿制药在一段时间前获得了批准，但一直没有上市，因为制药商百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)和辉瑞(Pfizer)为延长Eliquis的专利而展开了法律战。
埃辛说:“这就是我创造的‘制药股权’这个术语真正发挥作用的地方。”他希望看到这些成本降低，“以确保患者有平等的机会获得挽救生命的药物。”
华法林价格低廉，但需要经常验血以将剂量控制在一定范围内。
埃辛说:“华法令对病人来说是一种很难使用的药物。”“你必须每六周左右去医生的办公室检查你的血液，以确保你的华法林水平是合适的。此外，它还会与食物或其他药物和酒精相互作用。”
这就是为什么Xarelto和Eliquis现在比华法林更被推荐的原因，他说。
埃辛说:“下一阶段是想办法让我们的病人更能负担得起这些药物，即使是那些有保险的人。”他补充说，还需要对房颤患者进行综合护理，确保他们有处方的血液稀释剂。
在这项研究中，埃辛和他的同事收集了2014年至2020年期间美国各地69,500多名心房纤颤住院患者的数据。他们想知道有多少病人出院时服用了现行指南推荐的血液稀释剂。
他们还观察了出院后一年内中风、出血和死亡的发生率。
近79%的患者出院时服用了血液稀释剂，白人患者接受药物治疗的可能性高出75%。
一年后，黑人患者中风或出血的可能性增加了一倍。研究发现，他们因任何原因死亡的几率也高出22%。
劳伦斯·爱泼斯坦(Laurence Epstein)博士是纽约州曼哈塞特诺斯威尔健康公司(Northwell Health)电生理学系统主任
一方面，爱普斯坦很高兴看到许多心房纤颤患者出院时拿到了血液稀释剂的处方。另一方面，他知道很多病人买不起这些药。
爱普斯坦没有参与这项研究，他指出，除了成本之外，黑人患者可能不太可能得到这些药物的处方，因为他们不信任医疗系统，不了解药物在治疗心房纤颤中的重要性。
“我认为其中一个原因是经济。这些新的抗凝剂很贵。卫生界一直担心，黑人患者对他们的不信任，这可以追溯到一些在非洲裔美国人身上进行的研究和试验。”
爱泼斯坦说，医生应该遵循指导方针，但患者也必须成为自己的倡导者。
“你应该问很多问题。如果你被诊断为房颤，绝大多数人都应该进行抗凝治疗。”爱泼斯坦补充道。“如果你没有被抗凝，问问自己，‘为什么我没有?我有中风的风险吗?我们不该做点什么吗?’”
研究结果于周六在旧金山举行的心脏节律协会年会上公布。在医学会议上提出的研究结果被认为是初步的，直到发表在同行评议的期刊上。
