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2022-05-04 15:25

通过怀孕期间的自我监测,高血压的检测和控制都没有改善

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怀孕期间的血压自我监测既不能让孕妇更早发现高血压,也不能帮助孕妇控制血压,这是两篇基于牛津大学和伦敦国王学院(由国家卫生和保健研究所资助)研究的新论文的结果。

研究结果发表在《美国医学协会杂志》(JAMA)的两篇论文中,来自迄今为止最大的关于怀孕期间血压自我监测的随机对照试验,这些试验针对的是那些有高血压风险的人以及那些有妊娠高血压的人。这些发现来自英格兰15个产科单位,适用于常规产前护理。

凯瑟琳·塔克博士是这篇研究高血压早期检测的论文的主要作者,也是牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系的高级研究员,她说:“大约十分之一的孕妇会患有高血压,也被称为高血压。”其中大约一半的人会发展为子痫前期,这种情况会让母亲和婴儿都面临风险。”

“我们知道,一般人群的血压自我监测已被证明可以改善高血压的诊断和管理,然而,在这些研究之前,对其在怀孕中的作用知之甚少。”

伦敦国王学院的产科教授露西·查佩尔教授说,他们“设立BUMP试验是为了查明家庭血压监测是否有助于妊娠高血压的早期识别,或控制妊娠高血压患者的血压。”

BUMP1试验确定那些在更高的风险pre-eclampsia-according医疗guidelines-who被随机分配到常规治疗或常规治疗+高血压自我监控与远程控制使用一个应用程序。BUMP2关注那些怀孕与现有的高血压或高血压在怀孕期间出现,并再次分配给她们常规护理或常规护理加上使用应用程序远程监测高血压的自我监测。

总共有超过3000名参与者参与了英国15家医院的试验,这是迄今为止规模最大的与怀孕相关的血压自我监测的完整调查。”

理查德·麦克马纳斯教授是执业全科医生,也是牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学学院的初级保健教授,他说:“这些研究有广泛的纳入标准,这意味着我们在英格兰不同种族和社会剥夺水平的人群中有很好的代表性。”虽然我们发现自我监测对诊断或控制高血压的时间没有影响,但它似乎是安全的,且耐受性良好。”

“我们发现,在BUMP1自我监测组中,超过一半的女性在临床诊断前一个月在家确实记录了血压读数升高。虽然这没有反映在整体结果中,但它为我们的研究未来的方向提供了一个标志。”

Chappell教授谈到BUMP2的结果时说:“我们发现,与国家医疗服务系统通常的标准护理相比,自我监测血压和远程监测血压并不能改善妊娠高血压患者的临床血压控制。”

“重要的是,两项试验都没有发现自我监控方面的任何问题,而且接受度很高。需要进一步的工作来调查家庭读数是否可以用来支持改善这一群体的健康结果。与此同时,希望自我监测的妇女和孕妇可以继续这样做,并建议与助产士/其他临床医生分享他们的读数。我们现在想考虑如何进一步发展干预措施,以便我们能够了解如何改善妊娠高血压女性的健康结果。”