根据一项新的研究，患有心力衰竭的男性如果患有严重的抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症，长期存活率会更低。这项研究敦促医生改变治疗精神障碍患者的方式。
此前的研究表明，患有这些疾病的人患高血压、糖尿病和心脏病的时间更早。但很少有人知道心力衰竭(心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要)是如何计入这个方程的。这项新研究发表在9月30日的美国心脏协会杂志《循环:心力衰竭》上。
从2002年到2017年，研究人员观察了杜克大学卫生系统的2万多名心力衰竭患者。在平均7年的随访期间，患有严重抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症的男性死于任何原因的可能性都比非抑郁症的男性高36%。10年内死亡的风险从无精神障碍男性的54.8%增加到有精神障碍男性的64.3%。
然而，对于女性而言，研究人员发现患有和不患有严重精神健康障碍的女性在死亡风险方面没有重大差异。
研究还发现，患有严重抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症的人在被诊断为心力衰竭时，平均比未被诊断为心力衰竭的人年轻7岁——60岁vs 67岁。患有心力衰竭的患者，包括接受植入装置和心脏移植手术的患者，在手术后的死亡率更高。
该研究的主要作者Christoffer Polcwiartek博士说，医生和心力衰竭专家需要对患者的精神健康障碍有更多的认识，并采取早期预防措施。
为了减少这一人群中心力衰竭的总体负担，Polcwiartek鼓励多学科方法，心力衰竭专家与精神病学家、心律专家和全科医生携手合作。
这项研究指出，欧洲和美国的心力衰竭治疗指南建议筛查和治疗抑郁症，而不是其他严重的精神障碍。丹麦奥尔堡大学医院的医学实习生Polcwiartek说，这个建议需要更新。“指南应该强调，任何类型的精神疾病，不仅仅是抑郁症，都与较差的长期心衰预后有关。”
没有参与这项研究的临床心理学家詹姆斯·布鲁门撒尔(James Blumenthal)称这是一项重要的研究，它建议医生在评估更多传统的心衰风险因素之外，还需要评估患者的心理健康状况。
但他说，这些发现带来了更多的问题，而不是答案。
“为什么严重的精神疾病会增加男性患心力衰竭的风险?”为什么有和没有严重精神疾病的女性死亡率没有差异?布卢门撒尔说。他是北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院的精神病学和行为科学教授。他说，要回答这些问题，需要在多种背景下进行更多的研究，广泛代表不同背景的人。
布卢门撒尔说，考虑到只有不到20%的患有严重精神障碍的人服用了抗抑郁药或抗精神病药，研究结果也提出了精神状况是否得到充分治疗的问题。
他说:“对精神病患者的认识不足和治疗不足是一个需要更多关注的重大问题。”
今年1月，美国心脏协会发布了一份科学声明，敦促医生评估所有心脏病患者的心理健康状况，作为常规护理的一部分，并考虑开药物或心理治疗的处方。
“临床医生应该努力治疗的不仅仅是疾病本身，而是整个人，”声明说。
布卢门撒尔说，虽然这项新研究强调了卫生保健专业人员需要特别注意心力衰竭和精神健康之间的联系，但患者也需要保持警惕。
他说，患有精神疾病的人及其所爱的人“需要认识到定期看医生的重要性，以监测他们的状况，按规定服药，并参与重要的健康行为”，如健康饮食、低钠饮食和定期锻炼。
