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2021-10-06 07:55

无论母亲是否感染COVID,大流行都会影响妊娠健康

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英国领先的怀孕慈善机构Tommy's警告称,流行病压力可能会对准妈妈的身体造成损害,即使她们本人没有感染COVID-19。曼彻斯特大学的科学家与人合著的一项新研究发表在医学杂志《胎盘》上

一项对115位在疫情期间分娩的母亲进行的国际研究显示,胎盘(子宫中婴儿的支持系统)的身体异常情况远比医生预计的2020年前怀孕情况要多。在感染COVID-19的母亲中,胎盘问题的发生率增加了两倍,但即使在检测呈阴性的母亲中,也增加了一倍,这表明这些变化可能是由大流行的巨大压力和病毒本身造成的。

怀孕期间的压力会导致胎盘炎症和功能变化,从而增加怀孕风险,并对婴儿的发育产生长期影响。由于COVID-19引发炎症,感染病毒的孕妇担心的是,这是否会损害胎盘——但尽管在大流行中被列为高风险,以保护她们的身体健康,但她们的心理健康更容易被忽视。

虽然其他研究正在调查COVID-19感染如何影响怀孕,但这是第一次更广泛地观察无病毒母亲的流感相关压力。研究表明,在疫情期间分娩的妈妈更有可能出现临床抑郁和焦虑,一项对全英国5500名准父母和新父母的调查发现,十分之九的人因为COVID-19感到更焦虑。虽然一些人在封锁中被隔离,但其他人面临无法避免不安全环境的压力;近一半的孕妇觉得外出工作不安全,十分之一的孕妇被裁掉(或预计会被裁掉)

该研究的合著者、曼彻斯特大学汤米死产研究中心主任亚历山大·希泽尔教授说:“我们在大流行期间看到的胎盘问题的增加令人担忧,但我们需要更多的长期研究,以了解COVID-19和相关压力对怀孕的全面影响;两者都明显影响胎盘,但我们仍然不能确切地说这对母亲和婴儿的健康意味着什么。与此同时,必须在怀孕期间提供适当的心理护理和支持,以帮助减少疫情对孕产妇福祉的影响。”

希泽尔教授和他在汤米研究中心的团队从胎盘、脐带和胎膜中提取了样本,这些母亲于2020年3月至9月在曼彻斯特的圣玛丽医院分娩;加拿大和法国的研究作者也从当地医院采集样本进行分析。当一名准妈妈的COVID-19检测呈阳性时,研究人员随机选择一名同时在同一家医院分娩的无病毒孕妇,并将这些组与历史患者数据进行比较。

超过四分之三的妈妈COVID-19胎盘中有异常在加拿大在英国(92.9% / 80.6% / 87.5%,法国)相比,那些生了一半的流感大流行期间没有病毒在加拿大在英国(45.5% / 52.6%)和四分之一的pre - 2020组(25%加拿大,与其他大型研究一致)。

各国的变化趋势,但常见问题发现在英国超过凝血蛋白纤维蛋白(可以限制婴儿的增长)和钙化(钙在晚期妊娠胎盘建立准备出生,但太多太快会导致危险的恶化)。有些异常只在患有COVID-19的母亲身上发现,表明它们是由感染引起的,但其他异常发生在2020年怀孕期间,而对照组没有,暗示与大流行的压力有关,而不是病毒本身。

研究人员得出结论,COVID-19和大流行相关的压力都可以影响胎盘,但需要更多的长期研究来正确评估大流行对母亲和婴儿健康的影响。Tommy's的首席执行官简·布鲁温说:“好的研究证据需要时间,而且疫情仍在蔓延——所以当我们的科学家们继续研究它如何影响怀孕健康时,对准妈妈们的精神和身体支持是至关重要的。”在过去的18个月里,我们看到打给助产士的热线电话大幅增加,因为疫情给许多怀孕途中的家庭带来了额外的困惑和焦虑。服务正在改变,但它们仍在运营,所以妈妈们应该毫不犹豫地向护理团队提出任何担忧,并在需要时寻求帮助。”

来自里尔的30岁的内容营销人员Rachel发现,就在政府认为孕妇是大流行的高危人群之前,她正怀着她的第一个孩子,她形容这是“极度焦虑的诱导”。瑞秋回忆说:“我不知道该做什么,因为我以前从未经历过这种情况——即使我经历过,COVID也改变了一切。我不能直接去找助产士,事实上,在我快生孩子之前,我几乎看不到任何专业人士。当NHS陷入危机时,我不想让自己的担忧成为负担,所以我一定在汤米的助产士的热线上打了几十次电话;有一位专业人士安慰我说,我的焦虑并非毫无道理,并给我提供改善心理健康的建议,这真的让我感觉很不一样。在网上与其他准妈妈交流也很有帮助,我的压力和焦虑水平也在可控范围内。”

汤米的助产士阿米娜·哈蒂亚建议说:“任何怀孕都可能有压力,焦虑是对威胁情况的正常反应,所以在这种时候挣扎是完全可以理解的——但准父母可以做一些事情,让自己感觉更有控制力。”我们每个人都是不同的,所以唯一适用于每个人的建议是关注自己的身心健康,用自己喜欢的事情或放松的事情分散自己的注意力,而不是陷入‘如果……会怎么样’的状态。”尽量避免无休无止的新闻循环,这可能会让你不知所措,只在你需要信息的时候从可靠的来源获得最新消息。和你亲近的人聊聊,或者把情绪写进日记,但不要把这些都藏在心里。过一天算一天,善待自己,如果需要的话,向别人寻求支持。”