一项针对6000多名女性这一种族多元化群体的医疗记录的新分析，为一些证据提供了新的证据，在美国出生的黑人妇女中，与移民到美国的黑人妇女相比，社会和文化因素——而不仅仅是种族——很可能导致了更高的子痫前期发病率。
子痫前期的数据收集了超过28年的时间，这是一种严重的高血压，可导致母亲和胎儿死亡。该数据是波士顿出生队列研究的一部分，最初旨在调查与早产相关的遗传和环境因素。
这项研究发表在12月20日的《美国医学会杂志》上。这项由约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)的研究人员领导的新分析，专门研究了西班牙裔、黑人和白人女性高血压和其他心血管疾病风险因素以及子痫前期患病率的差异。结果显示，考虑到体重、吸烟、饮酒、压力和糖尿病的差异，在美国分娩和出生的三组女性比在外国出生的女性患心血管疾病的风险更高。
对于黑人女性来说，在美国以外的出生状况和较短的居住时间(那些在美国居住不到10年的人)使她们患子痫前期的几率降低26%。在非美国出生的西班牙裔和白人母亲中，出生地和在美国居住的时间与子痫前期的几率没有显著关联
总的来说，研究人员说，这些发现表明，黑人女性中与出生地点或“出生”有关的子痫前期差异，并不能“完全解释”出生时在社会人口学或心血管疾病因素上的差异。
“移民来这里是为了寻求更好的生活，但我们看到的是不健康的文化适应和同化，”首席研究员、约翰·霍普金斯大学医学院心血管产科主任加里玛·夏尔马说。
“一些女性更健康地来到这里，随着时间的推移，她们可能会因为接受主流文化的习惯而变得不健康，这可能会增加不良的健康结果。虽然我们在这项研究中没有特别关注结构性种族主义对健康的影响，但它可能也在这里发挥了作用。在美国以外出生但最近移民到美国的黑人妇女可能在某种程度上受到保护，免受歧视的影响，因为她们往往定居在移民集中的居民区，得到更多的社会支持。”
Sharma强调，需要进行进一步研究，以探讨生物、心理社会和社会健康决定因素之间的相互作用，从而导致与妊娠相关的子痫前期差异。夏尔马说，多年来，一直有人说身为黑人女性是子痫前期的一个风险因素，但“我们不应该把所有的影响都放在一个特定的种族上，而不去解释为什么会这样，因为在这项研究中，很明显，在美国以外出生的黑人女性在美国生活一段时间之前，患先兆子痫的可能性较小。”
在这项研究中，共分析了6069名妇女的医疗记录和其他信息。参与者的平均年龄为27.5岁，被试自认为是西班牙裔(2400人，76.8%在美国以外出生)、黑人(2699人，40.5%在美国以外出生)或白人(997人，22.2%在美国以外出生)。从1998年10月到2016年2月，所有妇女都在波士顿医疗中心分娩过一个孩子。在所有妇女中，子痫前期的总体患病率为9.5%。与西班牙裔妇女(8.2%)和白人妇女(7.1%)相比，黑人妇女的子痫前期年龄调整患病率最高(12.4%)。
特别是，与移民到美国的黑人女性相比，在美国出生的黑人女性更年轻，接受正规教育的时间更短，单身的情况也更多。Sharma说，虽然这项研究没有探究，但系统性种族主义的压力、生活在种族隔离的社区和遭受歧视的经历可能是造成黑人女性健康状况不佳的原因，因此可能导致心血管风险因素和子痫前期的差异。她补充说，缺乏获得保健服务的机会和保健质量差也是一个因素，特别是在社会经济水平较低的妇女中。
据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)称，子痫前期是全球孕产妇死亡的主要原因之一，黑人女性死于与怀孕有关的原因的可能性是白人女性的三到四倍。在美国，大约每25个孕妇中就有1个患有子痫前期，经历过子痫前期的孕妇在以后的生活中患慢性高血压和心血管疾病的风险会增加。
分析还发现:
- 如果按照在美国居住的时间来分类，在美国居住不到10年的黑人移民患子痫前期的风险为8.1%，而在美国居住超过10年的黑人移民患子痫前期的风险为8.8%。
- 与外国出生的白人女性相比，在美国出生的白人女性患子痫前期的几率更低(7.1%);居住10年以上的为9.9%，居住不足10年的为8.7%。
- 在黑人和白人女性中，媒体价的chronic和gestatio糖尿病患者在美国住院期间没有显著差异。然而，在拉美裔移民女性中，那些在美国以外出生、拥有至少10年居留权的女性的前置率更高价的chro糖尿病(4.7% vs 1.5%)和妊娠期糖尿病患者(12.2% vs 4.6%)，在美国住院医师少于10年。
参与这项研究的研究人员包括约翰霍普金斯大学医学院的Ellen Boakye、Allison Hays、Yaa Adoma Kwapong、Michelle Ogunwole、Roger Blumenthal和Michael Blaha;约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的洪秀梅、安德烈亚·克里安加和王晓斌;MedStar联盟纪念医院的Olufunmilayo Obisesan;DeBakey心脏和血管中心和结果研究中心的Khurram Nasir;以及杜克大学医学院的帕梅拉·道格拉斯。
