2021-08-08 10:07

红斑性皮肤感染概述

红斑是一种表面感染,由一种叫做细小棒状杆菌的细菌引起,这种细菌自然驻留在身体上。它的特征是色斑的发展,主要是在皮肤皱褶。有两种类型:指间红斑主要发生在脚趾之间,而全身性红斑更普遍,常见于2型糖尿病患者。皮疹本身并不严重,但可能是更严重情况的早期预警信号。

症状

红斑开始时是一块粉红色的皮肤,随着外层开始脱落,很快变成棕色和鳞状。感染主要发生在所谓的三叉区域,即两个皮肤区域接触或摩擦在一起。这些部位包括腋窝、腹股沟、肚脐、乳房下和脚趾之间。这些贴片可能会引起轻微瘙痒,边缘呈规则或不规则。

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Axillary erythrasma

大多数人会经历指间红斑,主要在第三、第四和第五趾蹼。全身性红斑较普遍,常从三叉间区转移到躯干和躯干。

红斑感染通常是自我限制的,通常会自行解决,不需要治疗。虽然并发症很少,红斑有时可同时发生接触性皮炎,真菌感染,或不相关的细菌感染。在这种情况下,微小梭状芽胞杆菌感染可能扩散到更深的皮肤层,导致脓肿的发展或潜在的严重的皮肤感染,称为蜂窝织炎。

原因

C. minutissimum被认为是一种相对无害的细菌,免疫系统通常能够控制。只有在合适的条件下,细菌才有机会繁殖,才会引起感染。这可能是因为皮肤褶皱为细菌定植提供了合适的环境,或者是免疫系统受到抑制,无法控制感染。

一般来说,以下情况更容易患上红斑:

  • 生活在潮湿的热带或亚热带气候
  • 出汗过多(称为多汗症)
  • 卫生很差
  • 是老的
  • 是否有HIV或其他形式的免疫抑制
  • 服用免疫抑制药物来治疗自身免疫性疾病或防止器官排斥
  • 肥胖
  • 有糖尿病

众所周知,肥胖会降低身体对感染的反应,同时提供更多的皮肤褶皱,从而导致感染。同样,广泛的感染与糖尿病控制不善有关。

总的来说,世界上大约4%的人口一生中至少会经历一次红斑,尤其是那些生活在热带或亚热带地区的人。

诊断

红斑通常仅凭外表就可诊断。带有细小鳞屑的典型棕色斑块有助于区别真菌感染,如股癣(股癣),后者更红,边缘有更厚的鳞屑。

如果有疑问,医生可以使用一种特殊的紫外线灯,被称为伍德灯,它会使细菌发出珊瑚粉红色的荧光。Wood’s灯只能帮助诊断某些感染,但可以将红斑与其他皮肤疾病区分开来。其中包括:

  • 小孢子真菌感染,如癣,会变成暗蓝色。
  • PseudomoNas细菌感染,如热浴毛囊炎,会变绿。
  • 马拉色菌真菌感染,也与毛囊炎有关,会变成蓝白色。
  • 皮肤间摩擦引起的皮疹也会变绿。
  • 反牛皮癣,一种发现于皮肤褶皱的牛皮癣,通常会变红。
  • 花斑癣是一种真菌感染,会变成铜橙色。

如果病情严重或反复发作,可以进行细菌和真菌培养,看看是否同时存在感染。

复发或广泛的红斑可能需要随机血糖测试或空腹血糖测试作为诊断2型糖尿病的第一步。

治疗

红斑的初级治疗包括使用抗菌肥皂来解决轻微的感染。

如果感染更广泛,可能会开局部抗生素或杀微生物剂。最有效的是2%克林霉素、褐藻酸软膏(褐藻酸钠)和惠菲尔德软膏(苯甲酸+水杨酸)。治疗通常需要一到两周,每天两次。副作用可能包括皮疹、发红、干燥、瘙痒和恶心。

严重的感染可能需要口服抗生素,包括克拉霉素、红霉素、四环素和氯霉素。治疗只需少量的单剂量(克拉霉素)或长达5天的疗程(红霉素)。副作用可能包括皮疹、恶心、胃痛、腹泻、食欲不振和呕吐。

四环素是D类药物,可能对胎儿造成危害。虽然不禁忌使用,它应该避免在怀孕期间给予其他药物能够治疗感染。

预防

如果你生活在炎热潮湿的气候中,你更容易出汗,红斑有时很难避免。如果你在户外工作,这一点尤其正确。

也就是说,如果你经常用抗菌肥皂或清洁剂清洗皮肤,就不太可能有细菌滋生,要特别注意腹股沟、腋窝、脚趾和其他水分积聚的部位。洗澡后要彻底擦干皮肤,每天换新袜子和新鞋。如果你肥胖或因为其他原因无法够到脚趾,请你所爱的人帮忙或使用低音量的吹风机。

你也应该确保你的鞋子在第二天穿之前完全干燥,或者交替鞋子,这样他们有时间完全干燥。

如果你容易出汗,可以使用含有氯化铝的非处方止汗剂和足部产品(比如Gold Bond足粉或ZeroSweat润肤露)。虽然有些产品也可以用于腹股沟或臀部,但请务必阅读产品标签或询问药剂师以确定。在高温下,睡觉时使用风扇或空调。

如果你的体重不健康,也应该尝试减肥。如果你有复发性红斑,告诉你的医生,每天局部抗真菌药物如米可汀(咪康唑),这可能有助于防止复发,而不会产生耐药性的风险。