心肌炎会导致中风或心脏病发作。它通常是由病毒感染引起的，但也可能是对药物或炎症疾病的反应。在心肌炎中，心肌发炎，降低心脏泵血的能力，导致心律失常。症状包括胸痛、积液和下半身肿胀。
2019冠状病毒病(COVID-19)已知会导致儿童多系统炎症综合征(misc)，这导致心肌炎发病率显著上升。最近，研究也开始显示证据表明，一些基于mrna的COVID-19疫苗可能导致心肌损伤和心肌炎。
来自埃默里大学医学院的研究人员调查了“经典”心肌炎、COVID-19诱发心肌炎(misc心肌炎)和疫苗相关性心肌炎之间的差异。
该研究的预印本可以在服务器上找到，同时该文章正在接受同行评审。
这项研究
研究人员收集了2015-2019年21岁以下的典型心肌炎患者、2020年3月至2021年2月符合CDC misc心肌炎定义的患者、以及2021年5月至6月在接种疫苗后出现心肌炎的患者的数据，疫苗相关心肌炎没有其他病因
他们主要检查左室射血分数(LVEF)，峰值肌钙蛋白I和脑钠肽(BNP)水平，以及所接受的治疗。他们还收集了有关症状、心电图(ECG)发现、贫血、血小板减少和淋巴细胞减少的证据。
科学家们收集了200多名患者的数据，其中43人患有经典心肌炎，9人患有疫苗相关心肌炎，其余患者患有misc变异。
一般来说，misc心肌炎患者比其他两种变异型患者更年轻，男性比女性受影响更大。典型心肌炎和misc主要感染非洲裔美国人，而疫苗相关性心肌炎更可能感染白人。
然而，由于样本量如此之小，而且几项研究显示美国白人的接种率较高，很难确定这种偏见的原因。
misc型心肌炎患者出现胸痛的可能性明显低于其他两种变异型。肌钙蛋白在经典心肌炎组最高，而BNP在misc组较高，这些患者出现最明显的血液学紊乱，如淋巴细胞减少、白细胞增多和血小板减少。
在心电图异常中，经典型和疫苗相关性心肌炎与misc型心肌炎也有显著差异，其中misc型心肌炎的发生率明显较低。典型心肌炎LVEF最低，misc次之，疫苗相关性心肌炎次之。
经典心肌炎组1例死亡，1例心脏移植，其余患者出院。44%的经典心肌炎患者需要药物预防心力衰竭，而只有3%的misc患者需要，而没有疫苗相关心肌炎患者。疫苗相关性心肌炎患者在住院3天内完全康复，misc患者中76%，而传统心肌炎患者中只有47%。
结论
作者强调，与其他两种形式相比，疫苗相关心肌炎的病程要温和得多，恢复率明显更高，心功能障碍的可能性更低，总体发病率也更低。misc心肌炎的预后也比经典心肌炎乐观，完全和快速恢复的可能性更大。
一个关键的发现是心肌功能严重下降的misc心肌炎患者的心室恢复水平。在经典病例中，表现出类似功能障碍的患者会进展到心脏移植或死亡，但几乎所有misc心肌炎患者都在几天内恢复正常的心功能，并在3个月后完全恢复。
作者认为，这可能是由于炎症的原因不同。一旦与misc相关的全身炎症消失，心脏就可以愈合。然而，在典型的心肌炎中，解决炎症可能要棘手得多，因为可能有由于病毒感染和心肌细胞损伤的免疫介导。
除此之外，他们认为misc和经典心肌炎胸痛之间的差异可能是由于患者的年龄不同——年轻的misc患者可能更难以表达他们所感受到的特定不适。
这些发现对于医疗专业人员治疗各种形式的心肌炎以及提供有关COVID-19感染和疫苗接种影响的重要信息非常重要。
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