对风湿性关节炎患者和其他慢性炎性疾病,由于生物疾病修饰风湿性关节炎药物(bDMARDs)整形手术之前似乎并不增加手术部位感染的风险或延迟伤口愈合,总结回顾和荟萃分析在骨与关节外科杂志上。
然而，根据英国利兹大学的Bernard H. van Duren及其同事的报告，停用bdmard的患者可能更有可能在骨科手术后出现疾病发作。
关于bDMARD迪斯科的决定延续必须平衡疾病爆发的风险
bdmard代表了风湿性关节炎和其他炎症性疾病治疗的重大进展。虽然这些生物制剂在减缓疾病进展方面有效，但传统上一直与增加感染风险有关。
在全关节置换术的情况下，感染是潜在的毁灭性并发症;因此，一些外科医生和其他专家建议在围手术期停止bDMARD治疗。“然而，”研究人员写道，“没有明确的证据表明停止使用bdmard有明显的好处，这样做，患者可能会面临更高的疾病活动风险。”
为了澄清这一问题，van Duren博士及其同事对11项研究进行了系统的回顾，其中包括4959名停用bdmard的患者和2385名继续使用bdmard的患者。这些患者中最常见的诊断是类风湿性关节炎，而肿瘤坏死因子抑制剂是bDMARD最常见的类型。然而，也有其他诊断和bdmard。
荟萃分析发现，停止使用bdmard的患者(3.06%)与继续使用bdmard的患者(2.90%)之间的手术部位感染率没有显著差异。停用bdmard组与继续使用bdmard组伤口延迟愈合率(2.28%)相似(0.99%)。接受全关节置换术患者的亚组分析也显示手术部位感染率无显著差异。
然而，停用bdmard的患者明显更有可能在术后期间出现疾病发作:25.71%，而继续使用bdmard的患者为7.32%。汇总分析表明，继续接受bDMARD治疗的患者出现症状的几率降低了78%。
疾病发作危及骨科手术后病人的康复。此外，发作的患者通常需要用皮质类固醇治疗，这增加了感染的风险。van Duren博士和合著者写道:“因此，如果在围手术期继续使用bdmard，就必须平衡复发风险和感染风险。”
研究人员指出，他们的综述是第一个“全面调查持续或停用bdmard对骨科手术患者炎症性疾病的影响”的综述。然而，尽管该分析包括了大量患者的数据，但现有研究的“普遍较低”质量限制了得出结论的能力，这反映在当前关于围手术期停用bDMARD的指南不一致。van Duren博士和他的同事强调，需要进行随机对照试验来“在这一重要领域提供明确的答案”。
