今天发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的一项试验发现，与目前最好的治疗方法相比，类固醇注射似乎能显著减轻成人髋骨关节炎患者的疼痛和活动，持续时间长达四个月。
研究人员表示，他们的发现“为国际指南提供了证据，并为经常认为自己的治疗选择有限的患者提供了重要的选择。”
髋关节骨性关节炎是全球残疾的主要原因。2019年，仅在英国就有超过10万例全髋关节置换手术，花费超过5亿英镑(5.96亿欧元;其中90%用于治疗骨关节炎。
英国指南建议将非药物治疗和药物治疗相结合来治疗髋骨关节炎。类固醇是一种抗炎药物，可以直接注射到关节内(称为关节内注射)以减少疼痛和肿胀。一些试验显示，在髋关节骨性关节炎患者注射药物8周后，会有临床疗效，但总体而言，证据是矛盾的。
为了进一步研究这一问题，英国的研究人员开始比较在成人髋关节骨性关节炎患者中，在超声引导下进行单次髋关节内注射皮质类固醇和局部麻醉的临床效果。
他们的发现是基于199名成年人(平均年龄63岁;57%的女性)患有髋关节骨性关节炎，在英格兰的两个NHS社区肌肉骨骼中心报告至少有中度疼痛。
其中，67人被随机分配接受建议和教育(当前最佳治疗或BCT)， 66人接受BCT加超声引导注射类固醇曲安奈德利多卡因，66人接受BCT加超声引导注射利多卡因。
两组之间的基线特征相似，超声引导组的参与者被掩盖了他们所接受的注射。
主要的(主要的)结局测量是在0-10的数值评定量表上的髋关节疼痛的电流强度，这是由患者在两周、两周、4月和6个月时报告的。
其他(次要)结果包括身体功能和疼痛自我效能(个人对自己改善健康能力的信念)。
在6个月的时间里，BCT +超声-曲安奈德-利多卡因组的参与者报告的疼痛强度降低更大(疼痛评分平均为1.4分和0.5分)，分别与单独接受BCT和BCT +超声-利多卡因组的参与者相比。
一般情况下，在早期时间点(2周和2个月)比在后期时间点(4个月和6个月)差异更大，在6个月时间点疼痛或功能无显著差异。
BCT +超声-曲安奈德-利多卡因组的参与者在两周、两周和四个月时比BCT组的参与者更有可能满足低疼痛标准(疼痛评分低于5分)。
与接受BCT组相比，BCT-超声-曲安奈德-利多卡因组在生理功能和疼痛自我效能方面的改善也持续了4个月。
在六个月时,参与者的旅级战斗队+ ultrasound-triamcinolone-lidocaine集团更有可能比那些接受护理和治疗获得满意旅级战斗队(58.2% vs 34%),更有可能说他们并不局限在他们平常的活动,因为髋部疼痛(66.7% vs 44.6%)。
七个严重的不良事件被记录下来，其中一个(细菌感染)被认为可能与试验治疗有关，研究人员说，应该对有感染危险因素或感染迹象的患者采取谨慎态度。
研究人员也承认一些试验的局限性，包括BCT和BCT +超声-曲安奈德-利多卡因组之间缺乏盲性，以及依赖患者的自我报告，这可能会影响准确性。
然而，优势包括样本量大，包括两个对比臂，随访时间长，以及高应答率。在进一步分析表明它们是可靠的之后，结果也相似。
因此，研究人员得出结论:“与单纯的建议和教育相比，在轻度到中度髋关节骨性关节炎患者中，超声引导的皮质类固醇和局部麻醉注射在6个月的时间里能更有效地减轻疼痛和改善功能。”
他们补充说:“这些发现为国际指南提供了证据，并为经常认为自己的治疗选择有限的患者提供了重要的选择。”
