康奈尔大学的一项分析发现，自1993年以来，作为一种安全干预措施——但如果使用不当，则是高风险和潜在致命的——身体和机械约束已经导致了数十名生活在户外护理环境中的儿童死亡。
住宅的研究在人类生态学学院儿童保健项目Bronfenbrenner转化研究中心提供了儿童死亡的唯一国家会计restraints-such压低或handcuffing-that旨在包含攻击性或暴力行为,可能导致受伤。尽管许多州都有限制限制的法规，例如禁止篮架，但没有中央数据源存在。
这项研究揭示了一个令人鼓舞的趋势:研究人员确定的1993-2018年期间的死亡人数从审查的前13年到后13年大幅下降了65%。该研究的作者说，人数减少的原因尚不清楚，但可能是由于新的法律、法规和专业标准，宣传团体的节目和工作得到改善，或者可能是由于通常报道这类活动的地方和地区新闻媒体的削减。
通过新闻报道和其他公共记录，研究人员证实，26岁至18岁的男孩和女孩中有79人死亡，其中许多人都有创伤史，他们生活在儿童福利、心理健康、发育残疾和少年司法系统的公共和私人设施中。
研究人员确定，这些死亡是由医疗、心理和组织原因共同造成的。但他们说，致命的限制代表了组织的失败，通常表现为控制和合规文化、培训和程序不足，以及“安全失聪”。
作者写道:“任何为儿童提供照顾、监护和治疗的机构都认为，他们会确保对儿童的保护和监督。”“公众对这些安全干预措施的信任，以及它们的持续使用，要求任何高风险干预措施产生的风险都小于它所包含的行为。”
Michael Nunno是一名高级推广助理，他是8月21日发表在儿童和青少年关爱论坛上的《美国儿童和青少年约束致死的26年研究:组织结构和过程的失败》一书的主要作者。研究和推广学院的丽莎·麦凯布、查尔斯·伊佐、艾略特·史密斯、黛博拉·塞勒斯和玛莎·霍尔顿是合著者。
该小组扩大和扩大了2006年一项研究的范围，着手确定谁死于约束以及如何死于约束，寻求更好地了解根本原因，并为减少伤害和死亡的举措提供信息。
对于已证实的死亡案例——作者写道，使用约束装置“罕见但严重的后果”——研究提供了有关设施类型和约束、使用原因、儿童被约束时的体位和死亡原因的统计数据，以及其他可能令人不安的细节。例如:
- 29个州的死亡人数最多，德克萨斯州有17人。
- 其中56名男生的平均年龄为14岁，23名女生的平均年龄为15岁，其中1名最小7岁。
- 38例患者的主要死因是窒息或缺氧，其次是心律失常、窒息和用力过度。
- 在至少14起事件中，孩子们在失去co .之前说“我不能呼吸”或“我放弃”nsciousness或死亡。在一个案例中，一个患有哮喘的孩子想要一个吸入器，但被拒绝了。
作者说，尽管在有限的情况下是适当的，但约束构成了高风险的干预，因为员工——作为个人或团队——必须“在压力下，在充满愤怒、恐慌、攻击、反攻击和暴力的情况下，迅速做出一系列后果性的选择”。
Nunno说，住在替代看护设施的儿童经常经历创伤性虐待、忽视和排斥，可能发育迟缓。他说，这些历史可能表现在具有挑战性的行为中，这些行为需要技巧才能做出人道的反应，并可能增加约束带来的风险。
Nunno说:“那些已经处于心理压力之下的孩子会陷入一种(情感上)更加紧张的境地。”“有时他们的身体无法承受。”
研究人员发现，通常情况下，使用限制措施的员工很少或根本没有接受过医疗培训，也无法获得现场急救医疗资源，而且不知道或忽视心理或病史——比如哮喘患者。他们说，使用危险的技术、行为管理和支持方面的培训不足以及缺乏减少安全风险的组织程序也会导致死亡。
该研究提出了六种最佳做法，作者认为任何使用限制措施的组织都应该实施这些做法，以减少伤害风险。他们说，通过强调以创伤为基础的教育和培训，而不是控制和遵守，可以实现限制的显著减少。
农诺说:“一旦你看到一个孩子的攻击性或暴力行为根源于他们的痛苦和创伤，你就会以不同的方式看待它，你会认为它不那么具有攻击性，也不那么随机。”“这往往能与孩子建立更好的关系，并使他们的行为更加人性化。”
纽约州儿童和家庭服务办公室(The New York State Office of Children and Family Services)最近授予寄宿儿童看护项目(Residential Child Care Project)一份为期五年、价值450万美元的合同，为该州寄宿儿童看护组织的培训人员提供危机干预、降级和约束培训和指导。
