在全球抗击COVID-19大流行之际，病毒对不同患者群体(包括老年人和有基础疾病的人)构成的风险出现了新的问题。2020年5月在预印本服务器上发表的一项新研究处理了癌症患者亚组中COVID-19的风险。
早期研究表明，癌症患者的死亡率是普通人群的两倍(5.6% vs. 2.3%)。癌症是增加严重COVID-19疾病风险的共存条件之一。中国的研究表明，高达54%的重症病例发生在癌症患者中，死亡率更高，高达29%。
相比之下，中国最近的研究显示，癌症患者的死亡率接近5%至10%，而且在肺受累的患者中尤其高，无论是原发性还是继发性肿瘤。英国和美国的研究反驳了这些发现。这里引用的研究都依赖住院患者，而不是COVID-19患者的前瞻性队列，这在结果衡量中引入了偏差。
目前的研究是在2020年3月6日法国全国封锁后在居里研究所启动的。因此，癌症病例的登记来自于疾病爆发的整个期间，其目的是帮助回答有关疾病发病率、癌症患者的结果以及负面结果的风险因素的问题。
人口特征
总共约有9800名患者至少去过居里研究所一次。其中超过7800人正在接受积极治疗。到目前为止，最常见的癌症是乳腺癌，占45%，其次是许多其他类型，各占5%到6%。
在癌症- covid -19登记处登记了141名患者，其发病率约为1.4%。平均年龄为62岁，但有四分之一的人超过了70岁。五分之一的患者肥胖。超过三分之一的人患有高血压，五分之一的人吸烟，超过15%的人患有糖尿病。
四分之一、五分之一和略低于五分之一的患者通常使用抗凝血药物、血管紧张素转换酶抑制剂或arb治疗高血压和皮质类固醇。这一组的癌症类型遵循总体趋势，但水平更高，乳腺癌占40%，其次是血癌，女性器官癌占13%。
70%的实体肿瘤患者是晚期癌症，41%的患者有肺转移。只有39%的人接受了癌症的治疗。
患者评估显示，COVID-19癌症患者的肺受累没有显著差异。血液计数的实验室检测结果有差异，但这些结果没有临床价值。
三分之二的患者出院回家，只有约8%的患者在某一时刻被转到重症监护病房(ICU)。最终，约有五分之一的患者死于COVID-19，其中大多数是肺癌和血液恶性肿瘤患者。转院ICU或死亡35例，均为预后不良。
不良预后的主要危险因素包括年龄较大、男性、癌症类型(非乳腺癌和姑息治疗)以及有肺部症状和更广泛肺部受累的COVID-19。然而，在多变量分析中，只有氧饱和度降低和胸部显像上肺部损伤的证据是死亡或ICU住院的可靠预测因素，这两种可能性分别增加了近7倍和2.5倍。
COVID-19如何影响癌症治疗?
在近70%的病例中，医生停止了化疗、靶向治疗和目前的放疗。超过80%的患者停止了免疫检查点抑制剂治疗。80%的择期手术平均推迟三周。
为什么这项研究是im创造?
该研究是首个针对COVID-19癌症患者的前瞻性研究，包括住院和门诊人群。结果分为三组:
整体癌症患者的发病率为1.4%，仅考虑活动性疾病患者的发病率为1.7%。这可能是一个低估，但在法国整体5.7%的估计之内。
与居里研究所所在地区12.3%的感染率相比，这表明总体而言，在封锁条件下，癌症患者与普通人群相比，感染COVID-19的风险并不高。
这类患者的COVID-19临床特征与普通人群相似。两组患者的死亡率都在20%左右，而且是根据COVID-19的特征预测的，而不是最近诊断出的癌症。
患有COVID-19的癌症住院患者有同样的死亡风险。其中一些原因可能是抗凝剂的使用，它可能防止了血栓栓塞。免疫衰竭或预先存在的炎症可以解释在该人群中未能观察到细胞因子风暴。
COVID-19对癌症护理的影响
在近三分之二的病例中，癌症治疗无法按计划进行。同一组研究人员的另一项研究表明，与2019年同期相比，初次就诊的乳腺癌患者减少了三分之一以上。这可能会对癌症产生显著的影响，同时也会对癌症相关的健康资源造成压力。
在这项研究中，乳腺癌患者的比例可能过高，这可能导致结果统计的错误改善。然而，患者配置与其他提供全面癌症护理的中心相似。
这项研究，结合基于广泛的抗体检测和更长的随访期的更好的流行病学数据，应该有助于在大流行期间为癌症患者提供更好的护理。
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