新的研究提出了本周在ACR收敛,美国风湿病学院的年度会议,表明黑系统性硬化患者可能有更严重的疾病和病人预后比在其他种族或民族群体,而这些令人担忧的差异可能是由一些社会经济因素驱动的。
系统性硬化症，又称硬皮病，是一种相对少见的影响皮肤和身体其他器官的自身免疫性疾病。免疫系统会导致这些组织的炎症和其他异常。系统性硬化症患者通常会经历皮肤增厚和收紧，身体许多部位出现炎症和疤痕，导致肺部、肾脏、心脏、肠道系统和身体其他部位出现问题。
系统性硬化症的黑人患者似乎比其他种族和民族的患者更容易出现不良结果。为了找出更多并确定这些差异的潜在驱动因素，研究人员比较了16年来黑人和非黑人患者的疾病特征和结果。他们特别研究了可能在健康方面发挥作用的性别和社会因素。
“我们之所以决定进行这个项目，是因为此前有研究表明，黑人患者的其他自身免疫性疾病，如重症肌无力(一种慢性自身免疫性疾病，抗体破坏神经和肌肉之间的沟通)和系统性红斑狼疮(SLE)的症状与非黑人患者不同，而且他们通常有更严重的临床特征，”南卡罗莱纳医科大学的风湿病学家、该研究的合著者萨拉·m·康普顿医学博士说。“我们认为这个项目很重要，因为它将提醒临床医生更多地注意黑人患者恶化的临床特征。更早、更严重的疾病特征可能意味着更早的随访和更多的诊断检测，以更早地筛查肺间质性疾病等过程。”
研究人员确定了372例系统性硬化症患者，其中79.6%为女性，37.9%为黑人。他们发现，与其他种族或民族相比，黑人患者患此病的年龄要小得多，而女性患此病的年龄往往比男性要小。
当他们比较弥漫性皮肤系统性硬化、肾危象、间质性肺病和限制性肺病等所有严重表现的疾病结局时，他们发现与非黑人患者相比，黑人患者除肾危象外，其他疾病的风险均显著增加。当他们在控制疾病持续时间的情况下比较结果时，他们发现与非黑人患者相比，黑人患者死亡率、弥漫性皮肤疾病、肺动脉高压和间质性肺病的风险增加仍然较高。
当研究是否存在导致疾病恶化的可能的社会决定因素时，研究人员发现，43.75%的黑人患者有私人保险，而非黑人患者的这一比例是66.83%。他们还发现，96.39%的非黑人患者有高中学历，而89.72%的黑人患者有高中学历。男性弥漫性肺病、吞咽困难和限制性肺病的比例明显高于女性。
“有趣的是，即使在控制疾病持续时间的情况下，死亡率、肺动脉高压、间质性肺疾病和弥漫性疾病等结果仍然很重要。这意味着，无论患者有多长时间的系统性硬化症，黑色皮肤与恶化的预后相关。这可能会影响临床医生对患有系统性硬化症的黑人患者的护理，并可能鼓励他们更早地求助于其他专家，”康普顿博士说。
康普顿的小组计划访问患者，以了解更多影响他们健康的社会决定因素。
康普顿博士表示:“我们希望，这将有助于解释黑人患者病情恶化的原因，从而制定干预措施，改善患者的预后。”
