研究人员分析了São巴西保罗州的数据，发现2004年至2013年期间，该州南部、东南部和北部城市的新生儿窒息死亡率最高。他们将这些结果与经济数据交叉制成表格，在31个城市中发现了高死亡率和低人均国内生产总值(GDP)的组合。新生儿窒息与低质量的产前和产后护理密切相关。
这些是来自São保罗联邦大学(UNIFESP)和São保罗州数据分析系统(SEADE)的研究人员在《公共科学图书馆·综合》杂志上发表的一项研究的主要发现。
研究表明，空间分析和二级数据相结合的方法可有效定位聚集性病例，有助于公共卫生规划和政策制定。
新生儿和婴儿死亡率是社会总体健康状况的一个关键指标。通过分析这一年龄组的主要死亡原因以及相关的地理和人口因素，了解其演变，有助于决策者制定行动计划，以实现联合国商定的可持续发展目标。
“为了对政策制定做出贡献，非常仔细地分析数据非常重要。一种方法是找出现象发生的地方。在我们的研究中，我们将这种方法应用于与窒息相关的新生儿死亡率，呈现出一种改进，显示出问题最严重的地方，”传染病专家Carlos Roberto Veiga Kiffer说，他是联合国维和部队医学院的教授，也是Ruth Guinsburg和Maria Fernanda Branco de Almeida的共同首席研究员。
根据FAPESP支持的这项研究，该州报告的与窒息有关的新生儿死亡人数(28天或更短的婴儿)为6,713人，在总数5,949,267名活产儿中，相当于分析期间每1,000名活产儿中有1.13人死亡。
在确定的群组中，这一比率为每1 000名活产1.1-1.5至1.5-3.2。作者在文章中写道:“人均GDP低与城市新生儿窒息相关死亡率高相关，[…]表明[它们的]空间分布[…]可以部分地用这个经济指标来解释。”
第一作者Daniela Testoni Costa-Nobre也隶属于联合国维和部队，她告诉我们，除了国内生产总值之外，研究中没有分析的其他变量可能与这种类型的死亡率有关。她表示:“我们专注于识别领域及其与经济指标的关联。”“这种方法可以用来分析其他因素，也可以帮助解释新生儿死亡率。”
Costa-Nobre称，研究中使用的优化、结构化和分层方法使研究人员能够识别与窒息相关的新生儿死亡率的高风险地区，这表明该方法可以帮助决策者找到减少新生儿可避免死亡的方法。
新生儿窒息是由多种因素和问题引起的，这些因素和问题会在怀孕、分娩和分娩期间造成缺氧或损害器官灌注。它与低质量的产前和产后护理密切相关，与感染和早产一起被认为是可预防的新生儿死亡的主要原因之一。
“任何产妇并发症都会增加产前窒息的风险，所以对孕妇，尤其是那些有风险的孕妇进行适当的护理是预防的一种形式。因此，在整个怀孕期间良好的产前护理和在分娩期间有合格的专业人员在场是非常重要的。”Costa-Nobre说。
相关性
研究人员进行了一项基于人群的研究应用空间分析单位面积,包括所有活产的母亲住在圣保罗州从2004年到2013年,除了婴儿的出生体重小于500 g和/或小于22周的胎龄,婴儿与未知的出生体重、胎龄以及患有先天性畸形的婴儿。数据集于2018年10月至2021年6月期间访问。
窒息相关新生儿死亡率的定义是出生后28天内的任何死亡，在死亡证明的任何行中以缺氧、窒息或胎粪吸入作为死亡原因。
地理处理包括通过五次元(数据集分成五等份)和移动平均空间地图检测一阶效应，然后分别使用Moran指数和LISA检测全局和局部空间自相关，在贝叶斯估计平滑之前和之后检测二阶效应。
莫兰指数是衡量数据集整体空间自相关性的相关系数。LISA表示空间关联的局部指标，是一个统计参数，可用于识别局部簇(具有相似值的邻近特征)。
该小组还应用了斯皮尔曼相关分析，以确定与窒息相关的新生儿死亡率与LISA值显著的城市的人均GDP之间的关联程度，确定了州南部、东南部和西北部的这些死亡群集。
经过局部贝叶斯估计后，这种聚集更加明显，死亡率较高和人均GDP较低的地区之间存在部分重叠。
据基弗说，据该组织所知，这是第一个显示巴西特定原因新生儿死亡率空间分布的研究。
