《骨与关节外科杂志》(Journal of Bone & Joint Surgery)的一项研究报告称，近年来，尽管临床指南不建议使用透明质酸(HA)注射，但患有膝关节骨性关节炎的医疗保险受益人使用透明质酸注射的情况有所增加。
2013年，美国骨科医师学会(AAOS)发布了最新的临床实践指南，建议膝关节骨性关节炎患者不要使用HA注射，因为缺乏高质量的数据来支持这种手术的有效性。根据克利夫兰诊所的Atul F. Kamath医学博士及其同事的新研究，尽管提出了这一建议，“我们发现医管局的服务继续在这一患者群体中广泛实施”。
血凝素注射剂的使用有所增加——先进的实践提供者推动了这一趋势
研究人员分析了医疗保险B部分索赔的数据，以评估2012年至2018年期间HA注射治疗膝关节骨性关节炎的使用率和相关成本。这项研究包括了平均每年11,169名提供者的数据。
膝骨关节炎是一种非常常见的疾病，也是导致老年人残疾的主要原因。注射血凝素的目的是通过补充膝关节内的液体来减轻疼痛和改善功能。然而，正如2013年AAOS指南所反映的那样，现有证据并不满足膝骨关节炎患者临床重要改善的最低阈值。在他们的研究中，Kamath博士和同事评估了这一建议是否以及如何影响了HA注射的使用。
数据显示，在研究期间，医管局服务的整体使用率显著增加:从2012年的1,090,503项服务增加到2018年的1,209,489项服务。与更新的指南一致，在2013年之后，提供医管局服务的初级保健医生、风湿病学家和骨科医生的数量有所减少。
相比之下，提供血凝素注射服务的执业护士和助理医生的人数则大幅增加。在排除这些先进的实践提供者的总体趋势分析中，HA注射的总使用没有显著变化。
经通胀调整后，医管局配方的成本从2012年的约2.26亿美元增加到2018年的2.67亿美元。执业护士和医师助理以及疼痛和康复医生的费用增加了。
与医管局服务相关的总成本从2012年的2.9亿美元增加到2018年的3.25亿美元。执业护士和医师助理的服务费用增加，而风湿病专家的服务费用减少。
AAOS最近发布了2021年版的临床实践指南。新的更新重申了反对使用医管局注射的建议，实际上“由于缺乏普遍的结果”而“下调”了该建议。
Kamath博士及其同事认为，需要进一步的研究来确定血凝素注射对膝关节骨性关节炎的价值，并确定哪些患者可能受益于这种治疗。他们补充说，“类似地，未来的研究应该评估特定干预措施的有效性，这些干预措施可以帮助限制矫形外科医生、高级执业医师和其他治疗膝骨关节炎的医疗保健提供者不恰当地使用HA。”
