2021-12-18 10:05

对精神病的早期干预最初可能会花费更多,但会带来更大的投资回报

Early intervention for psychosis might cost more initially but delivers a greater return on investment

精神分裂症等精神疾病对患者及其家人造成严重的痛苦和痛苦。

通常,这些疾病阻止受影响者完成教育、开始工作或保持工作,并参与其社区。

这可能导致生活贫困和因自杀或可预防的身体健康状况而过早死亡。患有精神病的人比不受这些疾病影响的人早死20年。

这些糟糕的结果不仅仅是疾病的一部分。应用用于治疗其他疾病的策略——如早期诊断和强化早期护理——可以防止精神病恶化或成为终身疾病。

这种治疗可能比标准的、延迟的精神健康治疗更昂贵。但当你考虑到较低的残疾水平带来的经济收益时,对精神病的早期干预带来了可观的投资回报。

修复过时的系统

30多年前,墨尔本开始了针对精神病的精神卫生保健改革。

当时,对精神病患者首次发作的标准治疗开始较晚,通常会导致年轻人的创伤经历、道德败坏和自杀风险增加。

标准的心理健康服务以患有长期疾病的中年患者为主。治疗方法粗糙且有限,主要集中在控制症状上。

早期干预的目的是什么?

通过早期诊断,结合综合多学科团队护理,对患有精神病的青少年进行早期干预,为康复提供了希望。其中包括精神病学家、心理学家、社会工作者、职业治疗师等。

这些服务将在诊断后早期的关键时期持续。

与标准护理相比,早期干预提供了一些潜在的优势,包括:

  • 在疾病产生根深蒂固的伤害和残疾之前进行早期诊断
  • 受到更多的关心和尊重
  • 接触到充满希望和乐观的文化
  • 每天G家庭包括和支持
  • 优先查找和维护工作
  • 经历较少的耻辱和治疗相关的创伤。

与此同时,早期干预研究创造了一个科学的过程来识别那些有发展为精神病风险的人,并在疾病完全发作之前进行干预。

其目的是防止精神病的发展,或者,如果它确实出现,延迟或减轻其影响。

这就是我的想法,它在实践中是如何运作的?

在此后的几十年里,世界各地的数百个早期精神病项目和一系列临床试验都科学地评估了精神病早期干预的有效性。

该项目针对疾病的早期阶段,对大多数患者产生显著的益处。

这种方法表明:

  • 一部分精神疾病可以推迟,有些甚至可以预防
  • 更多的精神病患者可以重返工作和学校,并在职业生涯中取得很好的成绩基因表达和社会
  • 有些精神病患者只需少量或不需要药物治疗。

重要的是,这些节目非常受年轻人和家庭的欢迎。

但干预不能突然停止

通过早期干预实现的康复,必须通过在病重的最初几年持续护理来维持。

早期干预的第一波研究和改革创造了只提供这种增强护理两年的项目。当人们出院并开始接受标准治疗时,一些收益就失去了。

最近的研究表明,如果早期精神病治疗项目提供的高质量护理再延长三年(总共五年),收益就会保持下去。

一些批评人士认为,如果需要努力维持,那么在早期精神病患者中取得这些功能上的成果是不值得的。

这就像争论不值得从癌症中得到缓解,因为如果过早地停止治疗或降低治疗级别,复发就会发生。

更好的解释证据的方法是认识到,对于相当一部分患者来说,这种疾病是持续性的或复发性的。因此,要通过早期干预取得积极的早期成果,就必须尽一切努力维持这一成果。

大多数患者需要比最初的2年的早期精神病护理更长的干预时间。

早期干预挽救生命Ney和期货

超过20项对精神病早期干预的经济分析表明,投资有可观的回报。

来自丹麦、美国和澳大利亚的研究表明,虽然早期精神病治疗的成本自然高于非标准的延迟治疗,但临床结果明显优于标准治疗。

此外,考虑到功能性和社会性残疾(损害家庭和社会关系)比例降低所节省的成本,整体经济结果也会更好。

这是由于福利依赖的减少,通过就业获得的税收增加,以及自杀、犯罪和监禁的成本降低。

最近对澳大利亚青少年早期精神病服务处(EPYS)的评估得出结论,这些保健服务没有成本效益。

然而,它实际上并没有进行成本效益研究,只是单独列出成本。它也没有考虑到就业、教育和司法带来的经济效益——作者承认这一缺陷。

在考虑早期干预的经济效益时,重要的是功能和社会恢复包括在内——这意味着一个人可以工作或学习,并更充分地参与社会——而不仅仅是症状恢复和直接的医疗费用。

重要的是,评估发现患有精神病的年轻人和他们的家庭高度重视早期干预方法,这有助于他们追求有意义和充实的生活的希望和梦想。