一项新的大型研究报告称，在最常见的中风类型(一种由血管阻塞引起的中风)中，痴呆症患者接受晚期血栓清除治疗的可能性比其他人要小。
这种治疗被称为机械取栓术，使用一种设备从大血管中移除血栓，以恢复大脑的血液流动。研究表明，机械取栓术对大血管阻塞的中风患者有“显著的绝对好处”，特别是在症状出现后6小时内使用。
在这项新的研究中，急性缺血性中风——那些由血液流向大脑的阻塞引起的中风——在痴呆症患者组中更容易致残。然而，研究人员发现，这些患者中只有3.4%接受了机械取栓治疗，而未患痴呆症的患者中有6%接受了机械取栓治疗。该手术的推荐时间为6小时，但有时可以在出现症状后24小时内进行治疗。
研究发现，两组患者在静脉注射血栓溶解药物方面没有差异，这些药物可以在症状出现4.5小时后停止使用。这项研究结果发表在周三的美国心脏协会杂志《中风:血管和介入性神经病学》上。
“从中得出的主要结论是，痴呆症患者在发病时中风的严重程度更高。然而，对这些患者来说，取栓的数量较低，”该研究的主要作者Hamidreza Saber博士说，他是加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的神经介入研究员。
根据美国心脏协会/美国中风协会最近的一份科学声明，大约十分之一的血栓导致的中风患者也会患有痴呆症。该声明描述了中风团队的“治疗困境”，因为他们缺乏足够的研究数据来指导他们照顾中风前患有痴呆症或残疾的人。
治疗小组也可能担心机械取栓术会导致患有痴呆症的中风患者脑出血。在这项研究中，接受机械取栓治疗的痴呆症患者更有可能发生颅内出血，或颅内(包括大脑)出血。但该研究指出，痴呆症引起的其他血管变化可以解释这种风险的增加。
该研究调查了2016年10月至2017年12月期间近18万名急性缺血性中风住院患者。Saber说，这项研究是第一个在全国范围内对急性缺血性中风患者的入院情况进行调查的研究，其中包括痴呆患者和非痴呆患者。
局限性包括入院数据无法确定哪些患者符合机械取栓的条件，以及从中风症状发作到住院治疗之间已经过了多长时间。
研究人员发现，在考虑了中风严重程度、年龄和病史等相关因素后，接受机械取栓术的患者的痴呆症似乎并没有增加在医院死亡的几率，也没有减少出院时好转的几率。
Saber说:“这项研究表明，痴呆症患者被排除在血栓切除治疗之外的比例更高，尽管这种治疗的结果不一定更差。”
佛罗里达迈阿密大学临床神经学助理教授Gillian Gordon Perue博士说:“这是一篇非常令人兴奋的论文，让人大开眼界。”她说，这项研究使用了全面的、以保险为基础的住院治疗数据，是美国医院对患有和没有痴呆症的人进行缺血性中风治疗的“第一个瞬间快照”。“这是一个我们需要更多数据的领域。”
没有参与这项新研究的戈登·佩鲁(Gordon Perue)与人合著了最近关于中风治疗痴呆症患者的科学声明。她说，这项新研究强调了在痴呆症患者中风治疗的及时性和适当性方面存在的差异。
因为患有痴呆症的中风患者在很大程度上被排除在研究恢复血液流动疗法的随机对照试验之外，“我们不知道这些患者三个月后会发生什么，”Perue说。“未来，临床试验需要包括痴呆症患者，这样我们才能看到长期的结果。”
随着美国人口老龄化，患有认知障碍的人数预计将会增加。Saber说，改善这些人的护理的下一步措施包括使用更好的工具来评估痴呆症，并产生更多针对痴呆症患者的数据，比如可以预测接受血液恢复疗法的患者病情如何的标记物。
“我们希望提供精准医疗，”他说。“并非所有的痴呆症患者都是一样的，那么，哪些痴呆症患者会从治疗中受益最大，哪些人不会呢?”
