发表在《年龄与老龄化》杂志上的一项新研究发现，在英格兰和威尔士的NHS医院中，髋部骨折患者的康复情况差异很大。在一些医院中，十分之一的患者在骨折后一个月内死亡。
这项由布里斯托尔大学领导的研究调查了NHS医院为髋部骨折患者提供护理的方式如何影响患者因髋部骨折入院后的恢复情况。
研究人员匿名收集了英格兰和威尔士178757名老年人的医院记录，这些人在2016年至2019年期间髋骨骨折。他们感兴趣的是，医院护理会如何影响患者的生存机会，患者需要住院多长时间，以及患者回家后，因并发症需要再次入院的频率。
每年，英国有超过7万名老年人因髋部骨折入院，这可能导致生活质量下降，死亡率高，出院后紧急再次入院的风险高。
研究小组发现，在英格兰和威尔士研究的172家医院中，髋部骨折患者的康复情况差异很大。在一些医院，十分之一的病人在骨折后一个月内死亡，而在其他医院，这一数字还不到一半。
病人住院的时间也有很大差异。在一些医院，髋部骨折患者平均住院12天，而在其他医院则超过了一个月。患者回家后需要再次住院的机会也很不稳定。在一些医院，风险很低——大约100人中有4人，而在另一些医院，风险很高——大约100人中有30人需要再次入院。
布里斯托尔大学肌肉骨骼研究中心的临床流行病学教授、该研究的首席研究员西莉亚·格雷森(Celia Gregson)说:“如果髋部骨折，患者应该能够期望得到同样高质量的护理，无论他们住在哪里或去哪家医院。”
“我们的研究结果表明，在患者护理路径中有多个重要的点，医院可以专注于简化和提高髋部骨折服务的质量和患者的治疗结果。”
如果医院的工作人员能够让至少90%的髋部骨折患者在手术后的第二天立即下床，那么患者的平均住院时间要比那些不能动员患者的医院少两天。
Versus Arthritis的首席执行官Deborah Alsina MBE说:“这项研究突出了髋部骨折的老年人令人担忧的护理状况。研究结果表明，老年人在髋部骨折后的几周内死亡的几率很高，而在英格兰和威尔士的NHS医院，他们是否能存活的差异很大。
“髋部骨折主要影响老年人，其中许多人长期生活在多种疾病中，髋部骨折患者的护理质量是我们是否对老年人进行正确护理的关键指标。这项研究表明我们并非如此。
“随着NHS危机的加深，临床护理团队需要所有他们能得到的支持，以实现一致的，可持续的和高质量的髋部骨折护理，通过这项研究开发的临床工具将帮助NHS实现这一目标。”
安东尼·约翰森教授是国家髋部骨折数据库的临床负责人，也是该研究的作者之一，他补充说:“医院有足够的员工——护士和理疗师——这是至关重要的，这样他们就能帮助髋部骨折的患者迅速恢复，否则患者将失去独立性，甚至可能失去恢复的意愿。”
研究人员发现，在髋骨骨折的医护人员每月定期召开临床管理会议，以团队的形式讨论患者反馈的医院，患者的死亡风险较低。
丽塔·帕特尔博士是布里斯托尔医学院的高级副研究员(REDUCE研究统计学家/数据经理):转化健康科学(THS)，也是这项研究的主要作者，她解释说:“似乎准备花时间检查患者体验的团队有动机改善他们的服务。
“病人需要回到医院的一个关键因素似乎是沟通。那些康复工作人员知道社区服务多久才能在病人出院后开始支持病人的医院，再入院的病人要少得多。”
格雷森教授说:“一些医院在不知道后续护理可能何时开始的情况下让患者出院，这一事实悲哀地提醒我们，全国各地的医院和社区服务可能是多么脱节。”
据估计，在英格兰和威尔士，如果所有医院都了解出院和开始社区治疗之间的延迟，每年可能会避免890例额外的再入院，因为这一知识将有助于在计划出院时降低风险。
总体而言，该团队发现了41种不同的医院为患者提供护理的方式，这些方式与患者的结果有关。其中许多差异是可以改变的，从而有可能改善患者的治疗结果，并减少医院之间提供服务的方式的可变性。
这是REDUCE研究(减少英格兰和威尔士高质量髋部骨折治疗的无端变化)发表的第一篇论文。
研究结果将纳入一种新的“工具包”的开发，供医院管理人员和高级医生使用。每一种“工具”都将针对髋部骨折患者的不同护理途径，使医院更容易改善他们为患者提供的服务。
该工具包目前正在与皇家骨质疏松学会合作开发，将于2023年在该学会的网站上免费提供。
该项目核心研究员、皇家骨质疏松学会(ROS)临床参与负责人Jill Griffin说:“研究结果为我们提供了宝贵的信息，并向我们展示了如何与医疗保健提供者和医院合作，以改善髋部骨折患者的恢复。
“研究数据使我们能够提出建议，用于为医疗专业人员建立一个工具包，我们的目标是，它将显著提高每个髋部骨折患者的护理质量。”
