共同住房和老年痴呆症村:社会创新为长期护理提供了替代方案

COVID-19加剧了加拿大长期护理(LTC)系统现有的裂缝。我们需要社会创新的解决方案，以帮助老年人安全、有尊严地老龄化。

从共同住房到社区辅助医疗项目，从家庭基础护理到公共资助的老年痴呆症村，希望就在眼前。

作为一名社会创新设计师，我研究复杂的挑战，目的是找到解决这些问题所需的共同方法，而不仅仅是控制症状。

为了更好地理解加拿大LTC系统所面临的挑战，我采访了参与协调不同年龄阶段个人需求的方法的利益相关者——所有这些方法都是具有社会创新性的。

在重新设计LTC系统时，以下是一些可以提供帮助的解决方案。

高级co-housing

国家老龄化研究所的国家老年人战略概述的目标之一是帮助老年人保持活跃、参与和保持他们的独立性。但许多老年人很难找到合适的住房——尤其是经济适用房。

虽然有养老院，但对许多人来说，成本太高——所以有些人选择合住。

路易斯·巴迪斯维奇(Louise Bardswich)是一位退休的学院院长，在安大略省佩里港(Port Perry)与人合租了一套房子。她和另外三名女性齐心协力建立了一个共享的家园。

他们家的设计元素可以让他们在轮椅卫生间、宽敞的厨房和客房中长大，客房可以供住家管理员使用。巴德维奇估计，她每月的费用为1100美元。

虽然不是每个人都能负担得起1100美元，但它比安大略的LTC设施要便宜得多——半私人的长期停留设施每月的费用为2,280.04美元。

由于分区条例，共同居住可能很困难，但2019年推出的名为《黄金女孩法案》(Golden Girls Act)的立法，以巴迪斯维奇和她的其他共有人命名，旨在让老年人更容易创建共同居住。

社区paramedicine项目

支持老年人继续在家中安全生活的一个组成部分是确保他们能够获得所需的服务。一个创新的例子是社区辅助医疗项目。这些项目利用现有的训练有素的紧急医疗人员，为那些难以离家去看医生的人提供初级卫生保健。

JC吉尔伯特(JC Gilbert)是西姆科县医疗辅助服务部门负责运营的副主管。在社区辅助医疗项目启动以来的五年中，吉尔伯特说，这对病人的整体健康和减少紧急呼叫产生了积极的影响。“我们看到人们在家就能更好地应对自己的疾病。”

安大略省卫生部目前资助安大略省每个地区的社区辅助医疗方案的发展。

Home-based初级护理

House Calls是由Dr. Mark Nowaczynski和SPRINT Senior care为居住在多伦多的居家老人提供的初级医疗服务。

Nowaczynski博士解释说，在家看病人可以让健康医生对病人的健康和幸福有更全面的了解，这是在办公室看病人时不可能做到的。他和他的团队提供的护理水平可以防止患者住院和住进养老院。

据Nowaczynski博士说，House Calls服务的450名老年人平均年龄为89岁。他说:“我们使我们的病人有可能在家里度过他们的日子，也有可能在家里死去。”

Nowaczynski博士估计，在多伦多，有10万到15万老年人将受益于家庭基础护理。在上门服务和其他项目之间，“我们可能只满足了不到2%的人口的需求。所以，我们只是触及了表面，其后果是，有大量老年人得不到足够的持续护理。”

使人们在家养老成为可能已被证明可以减少对医疗保健系统的依赖，并具有成本效益。一些国家甚至将更多的卫生保健预算转用于社区和家庭护理。丹麦将其长期护理资金的36%用于指定建筑(如养老院)的护理，其余用于家庭和社区护理。

在加拿大，LTC预算中只有13%用于家庭和社区护理。

痴呆的村庄

老年痴呆症村是一种护理社区，旨在在安全和支持性的环境中给予其居民自由和选择。

世界上第一个痴呆症村于2009年在荷兰开设。Hogeweyk是一个特意设计的村庄，有23所房子，供152名老年痴呆症患者居住。村里有酒吧、餐厅、剧院、杂货店、街道和供居民使用和享受的花园。它是由政府资助的，其预算与传统的养老院相当。

普罗维登斯生活中心与岛屿健康中心合作，将在不列颠哥伦比亚省科莫克斯开设加拿大首个由政府资助的老年痴呆症村护理模式。该模式将于今年开始建设，以支持行动自由、亲近自然和与社区联系的小型家庭为特色。

普罗维登斯生活公司的总裁兼首席执行官坎迪斯·查蒂尔解释说，这个村庄的概念不仅仅是关于物理设计，还包括护理模式的转变，居民、员工和家庭成员一起工作，创造一个居民可以茁壮成长的家庭环境。

这些例子显示了长期护理服务在加拿大的未来发展潜力——挑战在于如何使长期护理服务成为新的护理标准，而不是将长期护理服务拼凑在一起，导致等待名单的出现，提高医疗保健成本，并给老年人和他们的照顾者带来困惑。

加拿大的LTC可以成为一个以人为本的系统，帮助老年人得到他们需要的护理。但首先，我们需要把对老年人的人道、有尊严的照顾作为首要任务。