大约2.4%的学龄前儿童被诊断患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)。对这些儿童来说，行为干预旨在改变孩子的行为方向，或以积极的行为取代消极的行为，是治疗的第一线。但是，如果这些症状持续存在，或者严重到干扰了孩子的社交、情感和教育发展，那该怎么办?
波士顿儿童医院的一项研究发现，开始使用α -2肾上腺素能激动剂(A2As)进行药物治疗，如胍法嗪和可乐定，可以有效地减少学龄前儿童的多动症症状。同样重要的是，研究表明，这些药物的副作用比兴奋剂更少，比如哌醋甲酯(利他林，Concerta)和安非他明(Adderall, Vyvanse)，后者通常是多动症的一线治疗药物。
a2a最初用于调节成年人的血压，但随后获得了FDA批准用于治疗学龄儿童多动症，因为临床试验发现它们可以提高注意力和注意力，减少多动症症状。
这项多动症/A2A研究的结果发表在《美国医学会杂志》上。这是第一次对兴奋剂和A2As对学龄前儿童的影响进行分析。
三分之一的儿童已经在服用A2A药物
一个来自发展行为儿科研究网络(DBPNet)的团队，包括波士顿儿童，回顾了7个门诊发展行为儿科诊所的近500名儿童的医疗记录。
“我们发现大约35%患有多动症的学龄前儿童开始使用A2A药物进行药物治疗，尽管我们对这些药物在这个年龄段的有效性和安全性知之甚少，”波士顿儿童发育医学部的首席作者、公共卫生硕士Elizabeth Harstad博士说。“因为这些孩子已经被开了这些药物，所以研究它们的有效性和可能的副作用很重要。”
研究中儿童的中位年龄刚刚超过5岁;82%是男性。
几乎和兴奋剂一样有效
在这项研究的497名儿童中，309名(62%)在开始ADHD药物治疗之前首先接受了行为治疗，这符合美国儿科学会(American Academy Of Pediatrics)目前的ADHD治疗建议。
ADHD的行为干预
行为干预是学龄前儿童多动症的首选治疗方法。它们可以包括物理环境和社会环境的改变，通过奖励和非惩罚性的结果来改变行为。
例子包括:
- 维持每日计划
- 把让人分心的事情降到最低
- 为孩子提供特定的、合乎逻辑的地方来存放作业、玩具和衣服
- 设定小的、可达到的目标
- 奖励积极的行为
- 识别unintentio消极行为的外部强化
- 使用图表和清单帮助孩子完成任务
- 限制选择
- 找到孩子能成功的活动(如爱好和运动)
- 使用冷静的纪律(例如暂停、分散注意力、让孩子离开情境)。
A2As的副作用更低
与兴奋剂相比，服用A2As的儿童出现的唯一更频繁的不良副作用是白天嗜睡(38%对3%)。
Harstad说:“然而，对于兴奋剂，有一些副作用被报道得比开始服用A2A药物的孩子更频繁。”
兴奋剂和A2As之间最常见的负面影响是:
- 喜怒无常/易怒(50%对29%)
- 食欲抑制(38% vs. 7%)
- 睡眠困难(21% vs. 11%)
- 胃痛增加(13% vs. 5%)
- 抓皮肤/重复行为增加(11% vs. 5%)
Harstad说:“事实上，服用a2a的儿童对这些副作用的困难更少。”
一项令人鼓舞的后续研究
早前在其他地方进行的一项具有里程碑意义的研究，称为学前多动症治疗研究(PATS)，发现使用兴奋剂哌醋甲酯可以显著减少3至5.5岁儿童的多动症症状。但是，超过40%的儿童在服用时出现易怒;超过20%的人有过哭泣或流泪、悲伤或抑郁的经历。
哈斯塔德博士说:“这是pat研究之后的重要一步，该研究现在表明，A2As可以提供几乎相同的多动症症状缓解，而且副作用更少。”
