静脉血栓栓塞(VTE)是一种潜在的致命疾病，血液凝块(称为深静脉血栓[DVT])形成于腿部、腹股沟或手臂的深静脉，并可能脱出。如果发生这种情况，血块会通过血流进入肺部，导致组织损伤或因缺氧而死亡(这种情况被称为肺栓塞[PE])。
低剂量的血液稀释药物已被证明可以将血液凝块的风险降低60%。
对于那些最容易受到vte影响的人来说，住院或最近住院的患者，尤其是手术患者，错过或不服用处方预防性药物可能是危险的。造成这种情况的原因有很多，包括患者对药物的重要性产生误解，或者患者和医务人员对药物的使用方式和时间产生误解。
根据最近一项质量改进干预随机试验的结果，约翰霍普金斯医学院的研究人员建议，病人教育加上个性化的护士绩效反馈和指导，可以显著减少遗漏或拒绝使用预防vte药物的剂量。
这项研究发表在《美国心脏协会杂志》上。
“根据美国疾病控制和预防中心的数据，静脉血栓栓塞每年导致大约10万人死亡，其中大约一半的人与住院治疗有关，”该研究的主要作者埃利奥特·豪特(Elliott Haut)说，他是约翰霍普金斯大学医学院外科副教授、医学博士。“我们已经证明，有效的干预可以帮助降低住院患者的死亡率。”
在他们的研究中，研究人员在约翰·霍普金斯医院的10个成人非重症医疗病房和6个外科病房中随机分配了两种干预措施中的一种。在第一次干预中，护士为患者提供了一揽子教育，包括个性化讨论、教育讲义(有几种语言版本)和一段10分钟的视频，随后发出电子警报，提示患者未给予静脉血栓栓塞预防。
对于第二次干预，研究小组提供了每月的绩效记分卡，描述了医院单位中每个护士的静脉血栓栓塞预防管理实践。单位护士经理指导了这种反馈干预，向他们的员工提供了在过去一个月里处方、服用和拒绝服用的剂量的数据。
该研究的作者分析了约翰霍普金斯医院在三个月的干预期内9657名患者的药物剂量。他们观察了两种干预措施中未给予静脉血栓栓塞预防剂量的比例，并将干预后的数据与干预措施发生前一年收集的基准数据进行了比较。
“通过两种干预措施，我们发现拒绝或错过静脉血栓栓塞预防剂量的百分比下降了36%，”该研究的资深作者、约翰霍普金斯大学医学院放射学和放射科学助理教授Brandyn Lau m.p.h.说。“在使用患者教育包的楼层，因任何原因错过的剂量下降了44%，因患者拒绝而错过的剂量下降了54%。”
刘报告说，护士反馈干预也很成功。
他说:“错过的剂量减少了28%，而患者拒绝的剂量减少了29%。”“虽然护士反馈干预有更适度的改善，但它需要更少的信息技术(it)资源和更少的护士参与。”
Haut说:“我们的研究提供了明确的证据，支持使用IT策略(警报触发干预)和有针对性的以患者为中心的教育，以支持静脉血栓栓塞预防性用药的最佳实践。”
Lau补充说，由于这些干预措施提供了可衡量的效益，同时对劳动力和资源的需求相对较低，因此它们适用于全国所有类型的医院。
