根据梅奥诊所的最新研究，与其他原因导致的肝硬化患者相比，酒精相关性肝硬化患者在ICU出院后预后较差。
肝硬化是肝脏的一种疤痕，它会损害肝脏的功能，并可能危及生命。几乎一半的肝硬化死亡是由慢性酒精使用障碍引起的，其余是由肝炎和其他形式的肝脏疾病引起的。全世界每10万人中有7人以上的死亡与酒精相关的肝硬化有关。
根据新的研究发表在梅奥诊所的公报中,post-ICU alcohol-associated肝硬化患者有显著提高,住院死亡率分别为10%和6.5%——以及更高的死亡率在ICU出院后30天的基准——比肝硬化患者和11.2% - 18.7%归咎于其它原因。
“酒精相关肝硬化患者的临床结果在以前的研究中已经报道过，结果是相互矛盾的，”梅奥诊所的胃肠病学家、该研究的资深作者道格拉斯·西蒙内托(Douglas Simonetto)说。“我们的研究表明，尽管ALC患者在ICU的死亡率没有显著差异，但与其他原因相比，在ICU住院30天后存活的患者的死亡率有显著差异。”
先前的研究认为，与非酒精相关肝硬化患者相比，感染的流行率较高是导致酒精相关肝硬化患者死亡率增加的原因。西蒙内托博士说:“在我们的研究中，这两组人的感染率相似。”“但当存在感染时，它与ALC的较高死亡率相关。”
这项回顾性研究分析了2006年1月至2015年12月梅奥诊所ICU收治的1174名患者的病例资料。酒精相关的肝硬化患者和其他原因导致的肝硬化患者的比例大致相同。研究人员集中研究了重症监护室内、接受重症监护室治疗后、住院期间以及出院后30天的存活率。
研究中患者的平均年龄为59岁，其中60%为男性。alcohol-associated肝硬化患者中,69.2%有肝硬化引起的肝硬化独自饮酒,30.8%的人由于酒精加上一个额外的原因,如病毒性肝炎c .大约一半的alcohol-associated肝硬化患者继续喝,直到入住ICU,而36.7%的入学之前离开六个月或更长时间。
“令人惊讶的是，在ICU入院前6个月或更长的时间内戒酒的患者与没有戒酒的患者在生存率上没有显著差异，”梅奥诊所内科住院医师、该研究的主要作者Chansong Choi医学博士说。“这可能反映了禁欲的时间太短，因为其他研究表明，至少需要1到1年半的禁欲，才能对ALC患者的生存结果产生显著影响。”
脓毒症是一种潜在的危及生命的疾病，当机体对感染的反应损害其自身组织时，就会发生脓毒症。对于住进ICU的肝硬化患者来说，脓毒症的早期诊断至关重要。快速序贯(脓毒症相关)器官衰竭评估(Quick Sequential (sepsis - related) Organ Failure Assessment, qSOFA)已被提出作为早期检测脓毒症的简单工具，但Mayo Clinic的研究发现，qSOFA对肝硬化患者的临床实用性和适用性有限。
Choi博士说:“我们的研究发现，qSOFA是肝硬化患者败血症和住院死亡率的较差预测指标。”“我们需要更好的床边工具来预测这些患者群体的感染和败血症，这样我们才能实施适当的治疗措施。”
作者报告没有竞争性利益或财务披露。
